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性疾病侵害幼兒

　　今年前4個(gè)月，哈爾濱市兒童醫(yī)院青春期門(mén)診診治了很多生長(zhǎng)發(fā)育、性發(fā)育障礙的孩子，患病的原因多種多樣，很多小患者是在不知不覺(jué)中造成了終身的傷害。專家提示，要密切關(guān)注兒童性發(fā)育、生長(zhǎng)發(fā)育及性心理行為發(fā)育。

　　小胖墩的生殖器果真小嗎?

　　11歲的壯壯體重65公斤，家長(zhǎng)覺(jué)得他的生殖器比較小，于是帶他到了一家個(gè)體診所就醫(yī)。這個(gè)診所的“醫(yī)生”為壯壯注射了10針絨毛膜促性腺激素，還建議家長(zhǎng)用儀器為孩子抽吸陰莖，以促使陰莖延長(zhǎng)，結(jié)果壯壯的生殖器出現(xiàn)了損傷，家長(zhǎng)只好帶他來(lái)到大醫(yī)院。

　　檢查之后，醫(yī)生說(shuō)，因?yàn)閴褖驯容^胖，腹部脂肪和皮膚因重力因素自然下垂，對(duì)陰莖包裹比較多，從外觀上看，陰莖顯得小一些，其實(shí)并不是真小。絨毛膜促性腺激素是促進(jìn)性發(fā)育的藥物，有促進(jìn)骨骺閉合的作用，盲目注射會(huì)造成壯壯今后比同齡人個(gè)頭矮。用儀器抽吸陰莖體，雖然能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，但是這種機(jī)械牽拉很容易損傷陰莖的包皮、韌帶、血管和神經(jīng)，是不宜對(duì)孩子采用的。聽(tīng)到此話，壯壯的父母后悔不已。

　　女孩為什么會(huì)出現(xiàn)單側(cè)乳房發(fā)育?

　　在兒童醫(yī)院青春期門(mén)診，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到因單側(cè)乳房發(fā)育來(lái)就診的女孩。一些非專業(yè)醫(yī)生常按外傷、炎癥等，給另一側(cè)未發(fā)育的乳房局部敷藥，使用抗生素、乳癖消等，甚至給患兒服用己烯雌酚。9歲的蓓蓓就是因?yàn)檎`診誤治，致使左側(cè)乳房出現(xiàn)了4厘米大小的潰瘍面。

　　為什么女孩在青春發(fā)育早期會(huì)出現(xiàn)單側(cè)乳房發(fā)育的現(xiàn)象呢?于醫(yī)生解釋說(shuō)，兩側(cè)乳房的血管、神經(jīng)和激素受體可能會(huì)分布不均勻，加上肢體的不對(duì)稱性活動(dòng)，例如習(xí)慣性睡眠姿勢(shì)，可能影響一側(cè)乳房的血液循環(huán)。當(dāng)乳房與性腺軸建立起穩(wěn)定的生物反饋機(jī)制時(shí)，也就是隨著發(fā)育的進(jìn)程，這種發(fā)育不對(duì)稱的現(xiàn)象就會(huì)逐漸減輕或消失，無(wú)須治療。當(dāng)然，先天的一側(cè)乳房不發(fā)育，后天的一側(cè)乳房受到射線損傷、外傷、炎癥和腫瘤，也能成為女孩單側(cè)乳房發(fā)育的原因，這些情況需要請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生根據(jù)孩子的具體情況采用有針對(duì)性的措施。

　　矮小就該用助長(zhǎng)藥嗎?

　　12歲的丁丁身高只有1.52米，生殖器卻已經(jīng)發(fā)育到成人水平，而且長(zhǎng)出了胡子，喉節(jié)突出了，腋毛長(zhǎng)長(zhǎng)了，經(jīng)檢測(cè)其骨齡已達(dá)十七八歲孩子的水平。

　　醫(yī)生說(shuō)，矮小的原因很多，因此不能一概而論。對(duì)于遺傳性發(fā)育比較晚的孩子，如果身體健康，個(gè)頭矮小只是暫時(shí)的，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心。如果是家族遺傳性矮小，治療效果通常不太理想。若為性早熟所致的矮小，則需要在控制性早熟的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。有慢性消耗性疾病所致的矮小，需要針對(duì)慢性消耗性疾病治療。有些藥物雖然能助長(zhǎng)，但由于這些藥物同時(shí)能加速骨骺閉合，因此要付出縮短生長(zhǎng)發(fā)育期的代價(jià)，同時(shí)對(duì)肝臟及腎上腺素亦有一定的影響。相比之下，人重組生長(zhǎng)激素能彌補(bǔ)以上不足，但由于價(jià)格昂貴，并且必須在專職醫(yī)生的監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下使用，因此在使用上很受限制。

　　總之，對(duì)于孩子出現(xiàn)的發(fā)育問(wèn)題，專家建議家長(zhǎng)不要盲目行事，要請(qǐng)正規(guī)醫(yī)院的專科醫(yī)生進(jìn)行檢查和診治。

　　生殖疾病影響性發(fā)育

　　12歲的小濤(化名)由媽媽帶著來(lái)市兒童醫(yī)院青春期門(mén)診的小兒男科看病。媽媽總覺(jué)得小濤的“陰莖長(zhǎng)得太小了”，而且4年前就在某大醫(yī)院看過(guò)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生告訴家長(zhǎng)說(shuō)“因?yàn)楹⒆犹至耍菹聛?lái)就好了，不需要手術(shù)。”4年過(guò)去了孩子不但沒(méi)有變瘦，反而越發(fā)的白白胖胖，身高161cm，體重竟有170多斤。于泓主任為小濤進(jìn)行詳細(xì)查體發(fā)現(xiàn)，孩子陰莖體發(fā)育屬正常范圍，但陰莖體的2/3皮膚是與陰囊皮膚共用的，這樣會(huì)妨礙陰莖體的勃起與背伸功能，是必需經(jīng)過(guò)手術(shù)矯形治療的疾病，而手術(shù)的最佳年齡應(yīng)為1周歲，年齡大了還不做手術(shù)的話會(huì)限制陰莖體的健康發(fā)育。

　　醫(yī)生解讀：性發(fā)育在孩子的一生中都是至關(guān)重要的。孩子的陰莖長(zhǎng)或短，睪丸大或小，是否在正常的年齡段出現(xiàn)遺精等現(xiàn)象，都應(yīng)該在專業(yè)的醫(yī)院、專業(yè)的科室就診，而不應(yīng)該隨便選擇成人醫(yī)院和非本專業(yè)的醫(yī)生為孩子看病，以免延誤最佳治療。

　　莫讓過(guò)激手術(shù)遺憾終生

　　12歲的趙峰(化名)和媽媽來(lái)到市兒童醫(yī)院青春期門(mén)診，想做個(gè)常規(guī)體檢，看孩子發(fā)育是否正常。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)，雖然小趙峰的陰莖和睪丸發(fā)育在正常范圍內(nèi)，但包皮已明顯短小，使整個(gè)陰莖頭都暴露在外，陰莖頭的皮膚已經(jīng)變得很粗糙。經(jīng)過(guò)醫(yī)生詢問(wèn)病史，小趙峰早在8年前就已經(jīng)在當(dāng)?shù)爻扇酸t(yī)院做了“包皮環(huán)切手術(shù)”，當(dāng)時(shí)醫(yī)生就告訴家長(zhǎng)孩子的“包皮太長(zhǎng)了，需要手術(shù)治療”。

　　醫(yī)生解讀：陰莖頭長(zhǎng)期暴露不僅會(huì)使陰莖頭的皮膚變得粗糙同時(shí)也會(huì)減低陰莖頭的神經(jīng)敏感性，另外，只有在男孩性發(fā)育停止后才能判斷包皮的長(zhǎng)或短。男孩在性發(fā)育未停止前，陰莖也是在逐年增長(zhǎng)，尤其在進(jìn)入青春期會(huì)明顯增長(zhǎng)。在未成年時(shí)就將包皮按照成人標(biāo)準(zhǔn)切除，忽略陰莖體的增長(zhǎng)，只會(huì)使成年后的陰莖增長(zhǎng)和勃起受到限制。因此，包皮粘連、包莖、包皮長(zhǎng)或短都應(yīng)到兒童的專科醫(yī)院看病，得到正確的診斷和治療，盡量避免過(guò)激手術(shù)給孩子造成的永久性傷害。

　　神經(jīng)類藥物須監(jiān)測(cè)使用

　　8歲的小玲(化名)來(lái)青春期門(mén)診就診。孩子的母親說(shuō)，小玲外陰分泌物增多，乳房發(fā)育至少已有半年。醫(yī)生進(jìn)一步追問(wèn)病史了解到，孩子2008年曾因“病毒性腦炎”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療一個(gè)月，治療期間孩子頻繁抽搐，出院后，一直口服“氯硝安定和卡馬西平”治療至今。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)小玲身高130cm，體重25公斤，體型勻稱，雙乳及外陰發(fā)育都已接近成人水平，B超檢查提示子宮及雙側(cè)卵巢明顯增大，骨齡13歲，身高已丟失26cm，并已出現(xiàn)月經(jīng)初潮，這將意味著孩子身高增長(zhǎng)的速度會(huì)明顯減慢。如果孩子的性發(fā)育不用藥物控制，孩子的最終身高將很難達(dá)到150cm左右。

　　醫(yī)生解讀：小玲是典型的因腦部疾患(腦炎)及長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥而引起的中樞性性早熟患兒。因此患腦部疾病的患兒一定要定期關(guān)注孩子的性發(fā)育、生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題，每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，直到孩子可以長(zhǎng)到正常身高、在正常的年齡段出現(xiàn)月經(jīng)初潮為止。

　　小兒疾病慎用成人藥

　　市兒童醫(yī)院青春期門(mén)診來(lái)了一名叫惠惠的小女孩，媽媽說(shuō)：“惠惠剛7歲，最近兩個(gè)月外陰總是紅紅的，而且一天不洗，就會(huì)有異味。”醫(yī)生聽(tīng)完家長(zhǎng)的講述后，初步認(rèn)為孩子可能患有外陰炎，但在查體過(guò)程中，醫(yī)生竟意外地發(fā)現(xiàn)孩子雙側(cè)乳房已經(jīng)增大，相當(dāng)于11歲左右水平，并且孩子性發(fā)育已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)。在對(duì)孩子家長(zhǎng)詳細(xì)詢問(wèn)病史得知，孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院婦科按照成人外陰炎的治療方法進(jìn)行治療，其中，用已烯雌酚溶于水中進(jìn)行坐浴，現(xiàn)已連續(xù)治療4天。

　　醫(yī)療解讀：不僅藥品，某些食品、營(yíng)養(yǎng)品、補(bǔ)品也可引起孩子的性發(fā)育提前或早熟，加速骨骺閉合，縮短生長(zhǎng)的時(shí)間和空間，在患兒患病時(shí)，如果盲目考慮成人用藥，忽略藥物對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育和性發(fā)育的影響，同樣會(huì)給孩子造成巨大的傷害。