羊水污染對寶寶的影響有多大？
名詞解釋：羊水
羊水是古名詞，來源為中醫陰陽理論。古字中，「羊」和「陽」是相通的，陽、羊二者同音，代表人類生命之始，離不開陽，故稱人類生命起始之源為「羊水」。是指懷孕時子宮羊膜腔內的液體。在整個懷孕過程中，它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。在胎兒的不同發育階段，羊水的來源也各不相同。
在妊娠第一個三月期，羊水主要來自胚胎的血漿成分；之后，隨著胚胎的器官開始成熟發育，其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等，也都成為了羊水的來源。
羊水是如何形成的呢？
一般認為早孕時羊水來源是母體血清的透析物質，這時水分也能透過胎兒皮膚，因此羊水也能來自胎兒血漿。
當孕齡增加時羊水量也增加，孕4個月起胎兒尿液也混入羊水中，羊水中各種電解質的濃度下降，如鈉的含量下降，到足月時羊水的滲透壓較母體與胎兒血漿低20～25mmol，胎兒在孕18周時每24小時可產生尿量約為7～17ml。足月時每小時尿量可達43ml。這些都是羊水的主要來源。
另一方面，胎兒胃腸道可以吞咽較多的羊水，從而取得羊水量的平衡。另外，呼吸道分泌物也能進入羊水。因此在孕4個月時羊水量約為200ml，至孕34～35周時為980ml。以后羊水也會稍減少至孕40周時約為800ml。到孕42周之后羊水會進行性減少，臨床上醫生常常依據羊水量的多少來了解胎兒在宮內是否健康。
什么污染了羊水？
羊水污染主要體現在以下三個方面：
1、胎糞污染
胎便污染的程度大致分為三種：
Ⅰ度 羊水澹綠色或澹黃色、稀薄。表示胎兒有慢性缺氧，處于代償期。
Ⅱ度 羊水呈深綠色、混濁質厚有糞塊。胎兒處于急性缺氧期。
Ⅲ度 深褐色、粘稠呈煳狀。胎兒皮膚、臍帶、胎膜、胎盤均可黃染。為缺氧的亞急性期，缺氧至少6小時以上。
胎糞污染是醫生較擔心的情況，因為羊水到達3度污染的時候，就表明出現了胎兒宮內窘迫，隨時可能會胎死腹中。不過一般沒有臨產征兆的時候，這種情況還是很少見得。
2、胎脂
胎脂混合于羊水當中也算是污染，這種情況多見于39周之前，不過這只是胎兒不成熟、胎兒偏大，使得胎脂漂浮在羊水中，它一般不會對胎兒造成傷害，不需過于擔心。
3、膽汁淤積
膽汁淤積混合在羊水中，羊水里的主要物質有胎水、脆毛，如果B超檢查時，發現羊水比較渾濁，這就表明胎兒的情況不是很好，應該馬上分娩。
病毒感染、產婦高齡易導致羊水的污染
濟南軍區總醫院在2006年至2009年共收治了621例羊水污染分娩產婦，并且通過臨床資料和跟蹤隨訪，分析其對胎兒的危害。醫院研究對象的年齡為22歲-37歲。根據羊水污染共分為：Ⅰ度污染227例(37.1%)，Ⅱ度混濁232例(37.9%)，Ⅲ度混濁153例(25.0%)。
研究表明，造成羊水污染的原因多種多樣，除了不可避免的遺傳基因突變外，還與環境污染、病毒感染、產婦高齡或伴有患有糖尿病、血型不合、妊娠高血壓、貧血等相關。
羊水對于胎兒有什么作用？
● 在妊娠期，羊水能緩和腹部外來壓力或沖擊，使胎兒不至直接受到損傷。
● 羊水能穩定子宮內溫度，使不至有劇烈變化，在胎兒的生長發育過程中，胎兒能有一個活動的空間，因而，胎兒的肢體發育不至形成異常或畸形。
● 羊水可以減少媽媽對胎兒在子宮內活動時引起的感覺或不適。
● 羊水中還有部分抑菌物質，這對于減少感染有一定作用。
● 在分娩過程中，羊水形成水囊，可以緩和子宮頸的擴張。
● 在臀位與足位時，可以避免臍帶脫垂。
● 在子宮收縮時，羊水可以緩沖子宮對胎兒的壓迫，尤其是對胎兒頭部的壓迫。
● 破水后，羊水對產道有一定的潤滑作用，使胎兒更易娩出。
羊水污染會造成什么影響？
正常的羊水是無色透明或帶有輕微的渾濁，但是如果羊水污染，會導致出現胎兒缺氧的癥狀。嚴重的情況下，會導致出現吸入性肺炎等疾病，還有部分孩子羊水污染之后，動作發育有時口吃。
羊水污染與肺炎密切相關
寶寶最怕得肺炎，然而研究發現，遭受羊水污染的嬰兒最易染上可怕的吸入性肺炎。
該院課題負責人、產科主任郝天羽解釋，污染度高的產婦，會伴隨胎心率異常、變異、消失，則新生兒的窒息率明顯增高。缺氧使胎兒呼吸運動加深，污染羊水被吸入，所以出生后出現新生兒吸入性肺炎。
“一名女嬰出生后“發熱4天，反復抽搐1天”，體溫39.8℃，神志不清，皮膚黃染，考慮為“羊水污染引起的中樞神經系統感染”。醫生做了吸氧、藥物抗感染、脫水等治療。但病情不斷惡化，搶救無效死亡。
在研究資料上，記錄了不少例此類患兒。不過，也有部分產婦因為受污染程度較輕，無明顯缺氧因素，新生兒發育良好。
寶寶開口說話晚于正常小孩
俗話說，“一歲學語二歲學步”。小宇的媽媽是隨訪中的一員。她看見隔壁鄰居家的小寶寶，10個月已經會開口叫媽媽。但自己寶寶快一歲半了，還是不能說話，心里真是太著急了。寶寶說話遲是正常的嗎?在隨訪中，研究人員發現，許多爸爸媽媽都有像小宇媽媽一樣的疑問。
寶寶的語言以及動作、適應性行為的發育遲緩，都提示著寶寶可能存在語言障礙。郝天羽推測，羊水污染的一些物質進入血液循環，刺激大腦，使腦神經細胞慢性中毒，影響腦的正常發育。大腦發育不良引起了語言中樞受損。
還有部分孩子動作發育與語言能力相對周圍的同齡人要強，但有時口吃。
部分孩子情感交流能力弱
郝天羽稱，在新生兒的神經—行為評分中，吸入污染羊水的嬰幼兒，得分均低于正常兒童。這意味著這些孩子在情感和行為方面更容易出現異常。
國外也曾有研究證實，此類兒童的情商(EQ)會比較差，可能的原因是這些產兒吸入了含有胎糞的羊水，對大腦顳葉產生了刺激，而大腦顳葉是情緒的神經中樞。
郝天羽表示，羊水污染的部分孩子交流能力相對較弱，在幼年容易出現孤獨癥。“大約有20%的孩子發生了感統失調綜合征。”郝天羽說，這樣的小孩子在今后的學習中，會有注意力不集中的現象，對微小的刺激尤為在意，比如在聽老師上課時，一只蒼蠅飛過去后，孩子會盯著仔細看半天，這種行為顯然會分散孩子的注意力。
【歡迎關注：么么親子網育兒指導和親子活動公眾號（打開微信搜公眾號ienmuo和enmuopt）】
小么溫馨提示：
懷孕期遇到羊水渾濁，準媽媽應該引起足夠的重視，積極去尋找病因，對癥治療。
可以在醫生的建議下，去進行一個胎心監測，看看胎兒胎心率是否正常，以估計胎兒在腹中的缺氧情況。同時要采取左側臥位的姿勢吸氧，這樣的好處是可以增加胎盤血液供應，緩解胎兒氧供情況。最后，小編囑咐準媽媽應該定期去做好產檢工作。
羊水量的測量，是評估懷孕正常與否的重要指標。但隔了一層肚皮，我們實在很難正確地去評估羊水的多少。醫院大多是通過B超來了解羊水量的狀況，采取“羊水指數法”來確定羊水量是否正常。
方法是：將子宮分為四個象限，分別量每個象限中羊水的最大深度，再相加求其總和。總和值在8～24厘米的范圍之內屬于正常狀態，小于8為羊水過少，大于24則為羊水過多。
羊水過少，也是胎兒異常或母親潛存疾病的重要表現。即使當時胎兒沒有異常的情形，等出生后，此類新生兒的周期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。因此，當出現羊水過少現象時，應立即先找出病因。
反之，一般情況下正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4 周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量約為1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多(polyhydramnios)，最高可達20000ml。
多數孕婦羊水增多較慢，在較長時期內形成，稱為慢性羊水過多；少數孕婦在數日內羊水急劇增加，稱為急性羊水過多。
慢性羊水過多，發病緩慢，孕婦比較適應，癥狀較輕。但子宮高度膨脹時，亦有壓迫癥狀。
急性羊水過多患者，常產生嚴重的壓迫癥狀，主要癥狀：
(一)腹部脹痛、消化不良；
(二)膈肌上升、心臟移位，影響心肺功能，出現呼吸急促、心悸、脈速，不能平臥；
(三)因腹腔壓力高、靜脈回流受阻，出現外陰及下肢水腫、靜脈曲張。
因子宮張力過高，容易發生早產，合并妊高征多。胎膜破裂時，大量羊水迅速流出，子宮驟然縮小，易引起胎盤早剝。臍帶可能隨羊水沖出而致臍帶脫垂。產后因宮縮乏力而致產后大出血。腹部檢查：腹壁緊張，皮膚發亮，腹部膨大顯著大于妊娠月份，宮底高度及腹圍大于正常妊娠。觸診有液體震動感，胎位異常，多捫不清，胎心遙遠或聽不清，胎頭浮沉感明顯。
15311002102 
