本圖來(lái)源：昭元攝影
“前兩天我們剛遇見一位孕婦，已經(jīng)吐到賁門撕裂了。”中大醫(yī)院消化科專家施瑞華教授告訴記者，“婦產(chǎn)科方面覺得不對(duì)勁，讓她來(lái)做個(gè)胃鏡，結(jié)果她一開始還不肯，因?yàn)榕聦?dǎo)致流產(chǎn)。”
最后，患者總算還是被說(shuō)服，乖乖來(lái)做了內(nèi)鏡檢查。結(jié)果很嚴(yán)重：因?yàn)閯×覈I吐，她的賁門已經(jīng)撕裂，但更糟糕的是，引起她嘔吐的原因可不只是懷孕，還有更可怕的原因——胃癌。 “也不知道怎么了，這段時(shí)間我們遇見好幾例這樣的患者了。”施瑞華說(shuō)。這些孕婦患者孕吐都比一般人厲害得多，有這樣賁門撕裂的，也有吐出了膽汁的。這要是不注意，肯定就被當(dāng)成“特別劇烈的孕吐”就混過(guò)去了。可再細(xì)細(xì)一問，這些孕婦要么就是有家族腫瘤史，要么就是有腹痛的癥狀。配合胃鏡一查，迅速確診為胃癌。
“這大概與現(xiàn)在腫瘤患者人群年齡分布有關(guān)，在胃癌患者中，中青年并不算罕見。如果是在正常情況下，一個(gè)人出現(xiàn)劇烈嘔吐伴隨腹痛，肯定會(huì)趕緊去醫(yī)院。但孕婦算是一個(gè)特殊群體。”施瑞華說(shuō)，一方面，孕婦本身就會(huì)有嘔吐癥狀，正常的孕吐現(xiàn)象可能掩蓋了疾病引起的異常嘔吐，患者自己就想不起來(lái)看醫(yī)生，醫(yī)生也容易漏診。另一方面，胃鏡檢查肯定多少有點(diǎn)不適，對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，雖然已經(jīng)是很安全的檢查，但仍有極少可能性導(dǎo)致妊娠丟失。這讓許多準(zhǔn)媽媽出于“偉大的母性”的考慮，寧可自己受罪，也不愿意擔(dān)著失去孩子的風(fēng)險(xiǎn)。
不過(guò)施瑞華提醒，根據(jù)他們?cè)谂R床發(fā)現(xiàn)的病例來(lái)看，以妊娠期劇烈嘔吐為首發(fā)癥狀的胃癌患者雖然比較特殊，但絕非罕見病例。而且這類患者腫瘤往往屬于低分化型，預(yù)后比較差，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療更為重要。否則等到孩子月份大了，病情可能已經(jīng)進(jìn)展得非常嚴(yán)重，直接危及母親生命，孩子也會(huì)受到影響。
施瑞華提醒市民，這種腫瘤引起的“特殊孕吐”和一般孕吐還是有區(qū)別的。首先，這種“孕吐”往往時(shí)間拖得很長(zhǎng)，可能四五個(gè)月了還在劇烈嘔吐；而且她們的程度極為劇烈，很容易引起賁門撕裂之類的問題。其次，這類孕吐還很容易伴隨其他癥狀，比如腹痛，有少數(shù)孕婦還會(huì)有消化道出血，例如黑便現(xiàn)象。所以一旦有這類表現(xiàn)，一定要去醫(yī)院。
另外，如果有消化道腫瘤家族史，又出現(xiàn)“劇烈孕吐”也應(yīng)該去醫(yī)院就診。而在診斷上，只需要接受消化道內(nèi)鏡檢查，鑒別起來(lái)并不復(fù)雜。
么么說(shuō)說(shuō)：普通孕吐不是壞事，可減少流產(chǎn)
通常人們說(shuō)的害喜就是孕吐，是早孕反應(yīng)的一種。在懷孕的前三個(gè)月，女性往往會(huì)出現(xiàn)害喜的現(xiàn)象，特別在早晚會(huì)出現(xiàn)惡心，沒有任何原因就發(fā)生嘔吐。本來(lái)正在安穩(wěn)地吃飯，可一聞到味道就惡心。食欲徹底消失了，體重也下降了，大都有各種類型的頭痛。普通的孕吐其實(shí)是由于孕早期準(zhǔn)媽咪體內(nèi)激素內(nèi)環(huán)境變化所致，大約半數(shù)左右的孕婦會(huì)出現(xiàn)一系列早孕反應(yīng)，除了嘔吐外，還包括噯氣、口渴、口臭、便秘等，有些還會(huì)出現(xiàn)情緒低落、頭暈、口水增多，只是個(gè)人程度不同罷了。
準(zhǔn)媽咪們害喜如此嚴(yán)重，是在害寶寶還是救寶寶呢？有科學(xué)家指出，其實(shí)害喜是準(zhǔn)媽咪保護(hù)胎兒的防御機(jī)制，防止未出生的寶寶受到隱藏在肉類、魚類和家禽類食物中的寄生蟲和毒素的侵害。加拿大多倫多一家醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)的研究結(jié)果顯示，“孕吐不僅能減少流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，且有可能是胎兒健康成長(zhǎng)的征兆”。
由于早孕反應(yīng)的關(guān)系，多數(shù)孕婦在孕早期可能出現(xiàn)體重減輕。但這并不需要太擔(dān)心。因?yàn)樵缭衅趯殞毜纳L(zhǎng)發(fā)育比較慢，就算吃不下什么東西，媽咪孕前體內(nèi)所貯存的養(yǎng)分就已經(jīng)足夠了，即便體重輕微減輕，也不會(huì)嚴(yán)重影響到寶寶的發(fā)育。正常孕吐通常從懷孕第5周開始，在12周左右就會(huì)自然緩解，屆時(shí)注意飲食均衡攝入，完全可以跟得上寶寶生長(zhǎng)的需要。經(jīng)歷過(guò)孕吐反應(yīng)后出生的孩子智力發(fā)展更優(yōu)秀。他們?cè)谥巧獭⒄Z(yǔ)言運(yùn)用能力和行動(dòng)發(fā)達(dá)能力上要比沒有經(jīng)歷孕吐反應(yīng)而出生的孩子更出色。
值得注意的是，有一種“妊娠劇吐”表現(xiàn)，反應(yīng)很嚴(yán)重，可能因?yàn)槌掷m(xù)性嘔吐不能進(jìn)食，甚至水都無(wú)法喝，這可能導(dǎo)致代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重缺乏。在排除腫瘤這類疾病的風(fēng)險(xiǎn)后，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行輸液治療，以免發(fā)生意外。
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