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    孕前疾病影響孕期母嬰健康
    發布日期:2020/3/24 發布者:佚名 共閱47104次


      一個健康寶寶的誕生,與準媽媽孕前身體狀況密切相關,而且,有些疾病在孕期治療會影響胎兒健康。



    舊病因機體變化而加重



      妊娠期間,孕婦體內發生一系列變化,舊病一般都會加重。



      1. 心臟病:血容量于妊娠第6-10周開始增加,第32-34周達最高峰,較未妊娠時增長30%-50%。血容量增加必然加重心血管系統的負擔。妊娠晚期,子宮明顯增大,致橫隔抬高,心臟呈橫位,血管屈曲,右心室壓力升高等,以上變化也加重了心臟的負擔。



      在正常情況下,心臟通過代償可以承受這種改變,但若孕婦已患有心臟病,心臟功能減退時,額外負擔可能造成心臟功能的進一步減退。



      2. 高血壓:妊娠時,流入子宮和各器官的血流量增加。心臟通過增加心率和搏出量,來滿足機體的需要,心排出量漸漸增加30%-50%,增加了血管的壓力,如果孕前就有高血壓病,必然會加重病情。



      3. 糖尿病:妊娠期間胎盤產生大量抵抗胰島素的激素,人體對胰島素的需求量明顯增加,故患有糖尿病的孕婦在妊娠期間病情會加重。平日血糖正常的孕婦也可能在妊娠期間發生糖尿病,產后5-13年,40%-60%的妊娠期糖尿病患者可發展成真正的糖尿病。



      4. 肝病:孕媽媽肝臟負擔加重。是因為:妊娠期新陳代謝旺盛,營養物質消耗多;胎兒的代謝和解毒作用要依靠母體肝臟來完成;孕期內分泌變化所產生的大量性激素,如雌激素需在肝內代謝和滅活;分娩時的疲勞、出血、手術和麻醉等均會加重肝臟的負擔。



      如有肝臟疾病,使原有肝損害進一步加重,就會促使肝臟病情惡化。



      5. 腎病:妊娠后,腎臟的工作量增加了50%-65%,患腎炎的孕婦會因妊娠而引起腎功能進一步受損。



      6. 貧血:血容量由血漿與紅細胞組成,雖然在妊娠期紅細胞量不斷增加,至足月時增長18%以上,但血漿量卻增長50%左右,比紅細胞增加的量多,因此,紅細胞數及血紅蛋白的濃度均因稀釋而相對減少,形成“生理性貧血”。



      如果女性在懷孕前就患有貧血,加上有寶寶來分享大量的營養,貧血會變得更加嚴重。



    舊病更易引發“妊高癥”



      個案:一位村婦臨產,在一家衛生院分娩時,醫生發現她有下肢水腫,懷疑她患上了“妊娠高血壓綜合征”,可一量血壓僅有120/80毫米汞柱,屬于正常范圍。由于她在孕前沒有查血壓,醫生不知道孕前的血壓值,無法做比較,因而不能確診為妊高癥,故未做進一步治療。然而,分娩進行中突然出現頭痛,視物不清,隨即進入昏迷狀態。雖被急送大醫院救治,也未能挽回母子生命。



      妊娠期高血壓疾病,即以前所說的“妊娠高血壓綜合征”,包括妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇、妊娠合并慢性高血壓,以及慢性高血壓并發先兆子癇。目前仍是影響孕產婦和圍生兒死亡的主要原因之一。



      子癇,主要病變是全身性血管痙攣,造成血液減少,孕婦出現抽搐、昏迷、心力衰竭,甚至死亡;胎兒生長遲滯或胎死腹中。



      歐美學者最新研究還發現,即使準媽媽治療得當,躲過了子癇這一劫,日后患高血壓、糖尿病、血栓性疾病的風險也會比常人高出數倍。而且其子代日后患子癇的風險也升高。



    哪些人易患此病呢?



      高血壓患者,自然是高危的人群。而糖尿病的最大危險,也在于會引發妊娠期高血壓疾病。因為糖尿病患者普遍存在著胰島素抵抗,導致血糖升高;高血糖會刺激胰島分泌更多的胰島素,從而造成高胰島素血癥。過高的胰島素不但可促進腎小管對鈉的重吸收,引起鈉潴留,而且還可刺激交感神經興奮,進而使血管收縮,外周阻力增加,血壓升高。最終導致高血壓的發生。



      肝炎患者,也是妊娠期高血壓疾病的高危人群。患有腎臟疾病的婦女一旦懷孕,通常易較早合并妊娠期高血壓疾病。妊娠期高血壓疾病高風險的人群還有:初孕婦女,尤其是年齡小于20歲,或大于40歲的;雙胎、多胎的孕婦;超重或營養不良的女性等。

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