產科醫師給大齡二胎的15條備孕建議
二胎要做哪些檢查？
1. 夫妻任何一方如果患有肝炎、結核病、腎炎，特別是女性患有心臟病、甲亢、糖尿病、腫瘤，都不宜受孕。
2. 如果患有性病、盆腔炎，要等待治療痊愈后方可懷孕。
3. 孕前檢查并不單單是女性婦科方面，而是雙方都要身體健康、無疾病。
4. 懷二胎的孕婦年齡偏大，很容易患高血壓，如果沒有控制好，在孕期表現為妊娠高血壓還是比較危險的。應該在血壓比較平穩的情況下再懷孕，而備孕期間服用高血壓藥物也是很有講究的，ACE類降壓藥在孕期是無法使用的。
妊娠高血壓危害：
一般妊娠高血壓孕婦的胎兒都會比較小，同時也有可能缺氧，長期小血管收縮會導致腎臟、肝臟缺血缺氧，導致腎功能、肝功能損壞，而血壓一直很高也會導致腦中風、腦出血，甚至威脅到孕婦生命。
什么時候懷孕好？
1. 頭胎順產：需要經過半年到一年的恢復期。只要產后子宮得以恢復，生理功能就能基本恢復，輸卵管、子宮等生殖系統情況正常，就能夠懷第二胎。
2. 頭胎剖宮產：如果在第一次剖宮產的時候沒有傷到卵巢、輸卵管等組織，一般，臨床上建議，剖宮產兩年以后才可以再懷孕。
3. 準備“二胎”又已存在瘢痕子宮的女性，在啟動“造人”計劃前，最好先到醫院了解自己子宮瘢痕的情況，并在懷孕后就到醫院檢查，及時了解胚胎著床的位置。子宮已有瘢痕的育齡女性，兩胎之間間隔也不是越久越好。隔久了，如5年以上的瘢痕太老彈性就不夠好，也容易出問題。
兩胎生產間隔時間也不可一概而論，要視個人的具體情況而定，不過，不論第一胎是剖宮產還是自然生產，都需要給子宮充分的恢復時間。
自己生還是剖？
1. 第一次自然分娩的
產婦第二次生產時，子宮口和會陰組織擴張要容易些，分娩的時間相對要短一些，可以說再次陰道分娩要輕松一點。
2. 第一次剖宮產的
在美國等西方國家，不少媽媽第一胎剖宮產了，其第二胎只要寶寶不是過大、產道正常、孕婦各項指標無明顯異常，通常醫生都會讓其嘗試陰道分娩，且據國外報道VBAC(剖宮產后陰道分娩)的成功率已高達80%。
同濟大學附屬第一婦嬰保健院院長、上海市產前診斷中心主任段濤說，第一次剖宮產留下了刀疤，第二次生產時只有1%-2%出現子宮破裂的風險。
第一次若自然分娩，醫生通常建議第二次盡量選擇自然分娩，創傷小，恢復快。若第一次剖宮產，第二次可以選擇剖宮產，也可以在排除第一次剖宮產禁忌證后選擇陰道分娩。
醫生給的15條孕期建議
1. 推薦計劃懷孕前2個月開始口服含有葉酸的多種維生素。
2. 不常規推薦進行TORCH 篩查，僅對于部分高危人群推薦進行TORCH篩查，最好是孕前篩查，次選是早孕期篩查。
3. 不推薦常規測定孕激素水平指導早孕保胎。
4. 不推薦臥床休息進行保胎。
5. 不推薦常規應用口服或肌注黃體酮進行保胎。
6. 不推薦進行ABO血型不合的篩查與治療。
7. 推薦常規進行唐氏篩查，特別是早孕期唐氏篩查。
8. 推薦常規進行超聲胎兒大畸形篩查。
9. 推薦孕中期開始多數準媽媽補鈣（飲食中鈣攝入量充足者除外）。
10. 推薦近半數準媽媽補鐵（根據血常規檢查結果確定）。
11. 除鈣和鐵以外，不常規推薦補充其他的“營養藥物或添加成分”。
12. 常規推薦孕期適量運動和飲食控制。
13. 鼓勵順產，推薦自由體位待產和自由體位分娩。
14. 不推薦陰道分娩時常規進行會陰側切。
15. 常規推薦產后母乳喂養4-6個月。
15311002102 
