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寶寶出生以后應母乳喂養，母乳含有許多寶貴的成分，如天然抗體、活免疫細胞等，這些成分不但可增強嬰兒的免疫力，預防多種疾病及減低因腹瀉和肺炎而住院的機會。

世衛組織建議在出生后前六個月對嬰兒完全進行母乳喂養，以實現最佳生長、發育和健康。然后為滿足其發展的營養需要，嬰兒應接受足夠營養和安全的補充食物，并繼續母乳喂養到兩歲或更久。

但由于某種客觀原因，有的家長不能母乳喂養嬰兒。對于需要奶粉喂養或部分奶粉寶寶的家長來說，選用奶粉時顯得非常謹慎。此外，除了沖調奶粉的器具需要注意衛生，沖調奶粉的水溫也讓很多家長非常關心，有說用50度的水以免破壞奶粉的營養，有建議用不低于70度的水更安全，到底該用多少度的水沖調奶粉？

1、奶粉可能存在致病菌

聯合國糧農組織和世界衛生組織（FAO/WHO）的專家工作組認為，阪崎腸桿菌和腸道沙門氏菌是嬰兒配方奶粉中最引人關注的病原體。在嬰兒配方奶粉生產階段或配制階段，含有阪崎腸桿菌或腸道沙門氏菌的嬰兒配方奶粉都曾經引發嬰兒嚴重疾病，有時造成死亡。

因為使用現有的加工技術生產商業上無菌的嬰兒配方奶粉是不可行的，通過嬰兒配方奶粉的消費，對嬰兒仍有感染的潛在危險。如果配制的喂養乳液操作或貯存不當，就會增加這種危險。配制配方奶粉的人和環境還可能造成嬰兒配方奶粉的外來污染。雖然阪崎腸桿菌可引起所有年齡組的疾病，但嬰兒受感染的危險最大。

2004年分別發生在新西蘭和法國的兩次阪崎腸桿菌爆發都與嬰兒配方奶粉有關系。法國的爆發有9例，造成2名嬰兒死亡。這些病例中8例為低出生體重的早產兒（<2kg），而一例為37周嬰兒，體重3.25kg。爆發涉及五所醫院，一所醫院沒有遵守配制、操作和貯存奶瓶的建議程序，四所醫院在無溫度控制或追蹤的家用冰箱中貯存還原配方乳超過24小時。

嬰兒配方奶粉中存在少量該病菌就會引發疾病。如果還原乳液中細菌有繁殖的條件，如放置在不適宜溫度下時間過長，則這種危險會迅速增加。

1995年以來，在加拿大、法國、韓國、西班牙、英國和美國至少報道過6次與嬰兒配方奶粉相關的沙門氏菌病爆發。最近一次是2005年在法國爆發，這次爆發波及104名嬰兒，年齡全部在12個月以下，特別對那些高度易感類嬰兒（早產兒、低出生體重、免疫受損嬰兒）。據2002年美國報告，沙門氏菌病發病率為每10萬嬰兒中139.4例。嬰兒沙門氏菌病發病率比一般人群高8倍。

阪崎腸桿菌感染有兩種不同的嬰兒危險群體：早產嬰兒在出生一個月后發生菌血癥；足月產嬰兒在新生期發生腦膜炎。因此，2006年FAO/WHO專家工作組的結論是，雖然嬰兒看來是特別危險人群，但新生兒和兩個月以下嬰兒最為危險。

阪崎腸桿菌感染的暴發曾經是配制奶液使用的器具引發的。阪崎腸桿菌在環境中廣泛存在，它證明可以附著和生長（形成生物膜）在通常用以喂養嬰兒的器具上，如橡膠、硅和不銹鋼等。

因此重要的一點是，所有嬰兒喂養和配制器具（如奶杯、奶瓶、奶嘴等）在使用前都應徹底清洗和消毒，因為在這樣器具上形成生物膜會變成感染宿主，不斷污染奶液。

2、正確配制和操作可以減少患病的危險

如條件允許，對高危險嬰兒應使用商業上無菌可以即食的嬰兒配方乳液。無菌嬰兒配方乳液不含病原體微生物。然而，嬰兒配方奶粉使用顯然更加廣泛，嬰兒配方奶粉不是無菌產品，操作不當，可能含有引發嚴重疾病的病原體。

雖然阪崎腸桿菌和沙門氏菌在干燥的嬰兒配方奶粉中不會生長，但它們可以存活很長時間。阪崎腸桿菌可在干燥嬰兒配方奶粉中存活長達一年。沖調的嬰兒配方奶為這些病原體的生長提供了理想環境。即使其在配方奶粉中只有很低水平的含量，對嬰兒配方奶粉不正確的配制和操作也會為這些病原體的繁殖提供理想條件，大大增加感染危險。

（1）洗手、清洗和消毒

給嬰兒沖調奶之前，應清洗和消毒配制工作面，并用肥皂和水洗手。這是因為有害細菌可能粘在手上，也可能存在于操作面上。洗手及清洗和消毒操作面可以在配制時減少喂養液被污染的危險。在使用衛生間和更換尿布后也應洗手，因為在嬰兒大小便中曾經發現阪崎腸桿菌等有害細菌。這些細菌很容易粘在手上，并在配制時污染沖調的奶。

（2）沖調奶的水溫不低于70℃

如果嬰兒配方奶粉用低于70℃水調制，它就達不到足夠高的溫度完全滅活奶粉中存在的阪崎腸桿菌。少數細菌會引發疾病，因此殺滅嬰兒配方奶粉中存在的細菌是重要的；殘存的細菌在還原配方乳液中有可能繁殖。如果還原配方乳液高于冷藏溫度放置時間過長，就會增加這一危險。但要注意這個溫度沖泡奶粉之后，不能立即給寶寶食用，需在室溫或冰箱冷卻一會兒。食用前要試試溫度。

（3）盡快食用

用開水稀釋還原配方奶粉，并在配方乳涼后盡快食用。如果沒有開水，則用安全飲水在室溫下沖調，并立即食用。

（4）室溫放置≦2小時

建議沖調好的奶液不要在室溫下放置超過兩小時，即使使用不低于70℃水還原嬰兒配方奶粉也應如此。這是因為喂養液可能在配制中受到污染，或有害細菌從嬰兒口腔傳到奶杯或奶瓶。此外，熱水（70℃）可能激活配方乳中有害細菌的芽孢。配制的配方乳液在高于冷藏溫度下放置過長時間，為這些細菌的生長提供了機會。將兩小時內未用完的奶倒掉。

（5）冰箱中冷藏存放≦24小時

將冷卻的沖調好的奶放入專用冰箱冷藏。冰箱的溫度應不高于5℃。奶在冰箱中冷藏最多存放24小時。也可將冷藏或冷卻條件下運送的奶液在目的地重新放入冰箱，并在配制后24小時內使用。加溫過的奶或部分食用的奶一定不能返回冰箱，并應倒掉兩小時內未食用部分。

3、問與答

（1）奶粉說明書上為什么寫的用50度水沖調？

使用非常熱的水還原嬰兒配方奶粉問題雖然引起了人們的擔心，但只有用不低于70℃水配制才能大大降低阪崎腸桿菌的危險。世界衛生組織認為，現在許多嬰兒配方奶粉產品說明誤導人們使用大約50℃水還原乳液。但按FAO/WHO危險評估，用 50℃水還原乳液會大大增加危險，除非立即食用。用50℃水沖泡嬰兒配方奶粉無論如何也不能降低危險。廠家說明書應按照這一危險評估結果進行修改。當然，世界衛生組織也沒有完全否認，可以用50℃水沖調奶粉后立即給寶寶食用。言外之意，如果用低于50℃水沖調奶粉，在注意消毒沖調奶粉的器具衛生之外，還要注意把沖調好的奶及時喂給寶寶。

（2）如何讓水不低于70度？

注意防止燙傷，將略微冷卻的適量開水（但不要低于70℃）倒入清潔消毒的奶杯或奶瓶。為達到這一溫度，水在沸騰后放置時間不要超過30分鐘。喂食前須測試奶的溫度，以免燙傷嬰兒口腔。

（3）那70度的水溫，不會燙傷寶寶嗎？

我們說用不低于70度沖泡奶粉，但是，絕不能就直接給寶寶喝啊！沖泡配方奶需要在寶寶喝奶之前，提早一點時間進行沖泡，然后在室溫或冰箱冷卻幾分鐘之后，讓溫度降低到寶寶可以飲用！

（4）可否使用桶裝水來沖調奶粉？

不同的礦泉水所含的礦物質成分各有不同，有些可能不適合嬰兒食用，所以不建議用礦泉水來沖調奶粉。若需要使用桶裝蒸餾水或礦泉水沖調嬰兒奶粉，亦應先把水煮沸。

（5）可不可以用微波爐重新加熱液態奶？

永遠不要使用微波爐重新加熱喂養液，因為不均勻加熱會產生“熱點”，燙傷嬰兒口腔。

（6）如果我暫時沒有開水，我該怎么辦？

最安全的沖調方法是使用燒開的開水，然后再冷卻到不低于 70oC。如果您暫時沒有開水，您可以使用經消毒的液態嬰兒配方乳汁。或者，您也可以使用新鮮、干凈的室溫水沖調，然后馬上食用。使用 70oC 以下的溫水沖調的乳汁應即刻食用，不得存放以備后用。兩小時后剩余的乳汁請全部倒掉。

（7）當我在旅行時，我可以隨身帶著預先沖調好的乳汁嗎？

可以。但請確保轉移乳汁前對其進行冷藏，并且在轉移途中也要一直冷藏。這可以將延緩或停止有害細菌的滋生。正常地在容器中沖調乳粉，快速冷卻，然后放在冰箱中（溫度不超過 5oC）。 在您出發之前，迅速從冰箱中取出乳汁的容器，然后放在裝有冰塊的冰袋中。 之后再將容器存放在目的地的冰箱中，或者在需要時加熱一部分乳汁。如果您的行程超過兩小時，您可能無法一直冷藏容器。在這種情況下，您應該在需要時再沖調乳粉。