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你可知道寶寶的身高是否在正常范圍值內(nèi)？你可知道寶寶從出生后到青春期每年應(yīng)該生長多少才算正常嗎？排除一系列因素后，我們平時(shí)該怎樣照顧寶寶，才能讓寶寶健康成長呢？就讓下文來作答吧。

每位家長對(duì)寶寶的身高總是非常關(guān)心，希望寶寶長得高長得壯，但是作為人群而言，高矮是平衡的，所有的身高標(biāo)準(zhǔn)都是以一個(gè)正常人群為依據(jù)制訂的，平均身高就意味著一半人的身高比它高，一半人的身高比它低，不可以強(qiáng)求。

我們把正常人群中調(diào)查的身高數(shù)據(jù)按百分位數(shù)法統(tǒng)計(jì)，低于第三百分位數(shù)者稱為身高偏矮。在這些偏矮的人群中，有報(bào)道表明，只有1%屬于生長激素缺乏或可以用生長激素治療的矮小；其余在排除一系列矮小原因后，被診斷為“特發(fā)性矮小（ISS）”，即原因不明，包括家族性矮小和體質(zhì)性青春發(fā)育延遲者，占了80%以上。在兒童保健系統(tǒng)管理中，醫(yī)生十分重視這部分寶寶的身高，以期早期發(fā)現(xiàn)異常寶寶、早期治療。

監(jiān)測的項(xiàng)目

所有寶寶出生后滿28天，就要到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健門診定期進(jìn)行體格檢查，接受生長發(fā)育指導(dǎo)。

有關(guān)身高的項(xiàng)目主要有對(duì)身高進(jìn)行評(píng)估、計(jì)算身高生長速度。一般而言，生長速度正常的寶寶，在1歲以內(nèi)全年身高將增長24～25厘米，1～2歲要增長10～12厘米，2歲以后到青春發(fā)育前期，每年則增長5～8厘米。

而生長速度較慢則是從年身高增長速度來看的，即0～2歲低于上述正常速率的70%，2歲以后至青春發(fā)育前期，每年的增長速度低于4厘米。

兒童測量身高后，由保健人員對(duì)照《上海市0～6歲兒童標(biāo)準(zhǔn)身高參考值》比較，按年齡來看身高是小于P3值的，則初步判斷身高偏矮，但并非有疾病，因?yàn)檎Ｈ巳褐芯陀?%的兒童低于該標(biāo)準(zhǔn)。(備注：所謂“小于P3”的身高值，是指同年齡同性別的正常兒童人群中，有97%的人比它高，3%的人比它低。)

矮小的常見特征與原因

為什么會(huì)出現(xiàn)身高偏矮，長不高的現(xiàn)象呢？其實(shí)這與青春期、遺傳、疾病都有關(guān)系。

1、體質(zhì)性青春發(fā)育延遲

這種狀況男孩較女孩多見，也就是說出生時(shí)身高很正常的，1～2歲時(shí)生長速度減慢，約3歲后生長速度又正常了。身高齡與骨齡落后于正常2～3年，青春發(fā)育落后2年以上，男孩可遲至16～18歲，女孩可遲至14～16歲，身高常要到20歲左右才達(dá)到正常，但經(jīng)常呈正常低值，這是有遺傳傾向的，不需要特殊的處理，宜隨訪生長速度。某些患兒在應(yīng)用生長激素后生長速度加快，說明有輕度垂體功能減退，但對(duì)最終的身高增長并沒有什么幫助。

2、家族性身矮

孩子本人的生長速度正常，骨齡也正常，矮小情況不嚴(yán)重，也無青春發(fā)育的延遲，只是父母的身高偏矮，這屬于家族遺傳性身矮。

3、低出生體重兒生長緩慢

這類孩子出生足月但體重小于2500克，又稱足月小樣兒，無家族矮小史，也沒有內(nèi)分泌異常的情況，生長速度在正常低值范圍內(nèi)，骨齡正常或落后。他們的生長激素激發(fā)試驗(yàn)正常，但有生長激素分泌節(jié)律的改變。

4、全身性疾病或營養(yǎng)缺乏

如嚴(yán)重營養(yǎng)不良，慢性心肝腎疾病，嬰兒期慢性腹瀉等。這類寶寶矮小并不嚴(yán)重，內(nèi)分泌檢查生長激素也不低，在調(diào)整營養(yǎng)、治療疾病后，身高和骨齡將有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常范圍。

5、精神社會(huì)因素

家庭環(huán)境、心理壓力等，對(duì)兒童的身高有影響。

6、垂體性侏儒

這是由生長激素缺乏引起的。罹患垂體性侏儒的男女比例約為3∶1，2～4歲時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯的生長落后，生長速度每年小于4厘米以下，不過這樣的寶寶肢體還比較勻稱，只是面容幼稚、腹部脂肪堆積，這是這種疾病的典型表現(xiàn)。此外，骨齡延遲常與身高齡相符，出牙、換牙延遲，智力正常。

生長激素缺乏也可繼發(fā)于先天畸形（腦垂體缺如、顱中線畸形）、外傷、顱腦感染、腫瘤、頭顱放療后等等情況。

7、性早熟

男孩10歲前，女孩8歲前出現(xiàn)第二性征。在真性性早熟的同時(shí)伴有生長加速、骨齡加速。

真性性早熟就是指青春期提前出現(xiàn)，性功能提前成熟。女孩在８歲以前就出現(xiàn)乳房增大，腋毛和陰毛叢生，月經(jīng)來潮，并可能有排卵，具有生育能力。男孩在10歲以前睪丸增大，有精子產(chǎn)生，陰莖長大，并時(shí)常有勃起，少數(shù)還有遺精現(xiàn)象。

真性性早熟病兒，開始身體比同年齡兒童高一些，但由于骨髓提前閉合，成年后身體矮小。

解決方法

經(jīng)明確診斷，有疾病的寶寶應(yīng)直接轉(zhuǎn)向?qū)？崎T診治療。而在排除各種疾病后，對(duì)于正常兒童和單純矮小寶寶，主要做到：

1、定期體檢，觀察身高增長速度

1歲內(nèi)每3個(gè)月一次，1歲以后6個(gè)月隨訪一次，2歲后每年身高的長速大于5厘米的寶寶就可以排除矮小情況。骨齡則一年復(fù)查一次。

2、采取正確養(yǎng)護(hù)方法

爸媽對(duì)于單純矮小的寶寶，在養(yǎng)護(hù)時(shí)應(yīng)該特別注意以下幾點(diǎn)，如保證充足睡眠，加強(qiáng)體格鍛煉與戶外陽光照射等，以促進(jìn)其生長。同時(shí)要特別注意營養(yǎng)均衡，但不可以因?yàn)閷殞毶砀甙徒o寶寶吃大量的補(bǔ)品，特別是人參蜂王漿等一些給老人、婦女吃的補(bǔ)品，因?yàn)槠渲锌赡芎屑に氐龋赡艽碳和嵩绨l(fā)育成熟，造成矮小。

寶寶的身高是要爸媽經(jīng)常留意的，定期體檢加上遵照正確的方法，寶寶一定可以長得盡如爸媽意哦。

身材矮小的臨床鑒別分類

許多疾病均可以引起矮小，醫(yī)學(xué)界有一套身材矮小的辨別標(biāo)準(zhǔn)，可供爸媽參考。




文/魏梅 上海市兒童醫(yī)院兒保所副所長
本文由《聰明寶寶》雜志社提供