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媽咪遭遇：

新媽咪小雅，26歲，寶寶6個月，哺乳，未恢復正常月經，性生活時未采取避孕措施而意外懷孕，只好做人工流產手術。手術不僅給小雅身體帶來痛苦，而且無法正常照料寶寶也給小雅帶來不小的壓力，她感到身心疲憊。

專家點評：

意外懷孕給媽咪們帶來很多煩惱和痛苦。研究顯示，產后6個月內，無論是否哺乳，媽咪的妊娠發生率都很高。因此，采取有效的避孕措施是非常必要的。

5種情形下媽咪選擇避孕最佳法則

1、哺乳媽咪：選擇避孕套或宮內節育器避孕。
2、不哺乳的媽咪：除了上述選擇，還可以選用短效口服藥物避孕。
3、分居的夫妻：短期探親的哺乳媽咪應選擇工具避孕。短期探親的不哺乳媽咪，可選擇工具避孕或探親避孕藥，探親時間超過1個月，應該選擇其它避孕藥。
4、剖宮產的媽咪：選擇宮內節育器避孕時，應在產后6個月進行。
5、獨生子女的父母：不推薦絕育術，可選擇其他方法。

以下這11種避孕方法，媽咪們可根據避孕效果、安全性以及是否方便這三個原則和自己的分娩方式、是否哺乳等具體狀況，來選擇最佳避孕方法：

1、宮內節育器

優點：長效、簡單，一次放置于宮腔，可避孕數年；有效期內避孕效果可靠；具有可逆性；性生活后5天內放置帶銅的宮內節育器作為緊急避孕，高度有效。

缺點和副反應：月經量多，有腰酸腹墜的感覺；可能引起生殖道感染，有一定的脫落率和帶器妊娠率，避孕失敗的話可能發生宮外孕。

愛心提示：放置前必須先確定沒有懷孕；放置后一定要定期隨診，到了有效期就應當取出。適于患急性肝炎、腎炎、高血壓、肺結核的女性。

2、避孕套

優點：方法簡單易行；可預防性病；不影響月經；也適于患急性肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、肺結核的女性。

缺點和副反應：偶有異物感；有少數女性對乳膠過敏。

愛心提示：先排空囊內空氣，在陰莖與女性外陰接觸前套上，陰莖未軟縮時將避孕套和陰莖一起取出并檢查是否破裂，如有破裂應及時采取緊急避孕措施。

3、短效口服避孕藥

優點：安全，正確服用后避孕效果好；停藥后生育能力很快恢復；能預防和減少缺鐵性貧血，減少經期出血量，縮短經期，治療月經失調，使痛經減輕。

缺點和副反應：漏服影響避孕效果；服藥初期有輕度的惡心、食欲不振、頭暈、乏力、嗜睡、嘔吐等反應，在晚飯后或睡前服用避孕藥可減輕；長期服用，可能增加靜脈血栓栓塞的危險；與其它藥物同時服用會降低避孕效果。一般出血在服藥初期，點滴或月經樣出血、經量減少和停經，一般停藥后自行恢復正常。有可能體重增加，但不會導致肥胖，不影響健康。

愛心提示：產后6個月內的哺乳媽咪不應服用；不哺乳的媽咪，可在產后21天后開始應用；應在醫師指導下排除禁忌癥后方采用。

4、復方雌孕激素制劑（長效避孕針）

優點：長效、高效、可逆，用藥方法簡單；避免口服藥物所產生的不適感；減少宮外孕、盆腔炎、貧血的發生率；能夠減輕痛經癥狀。

缺點和副反應：用藥初期常發生月經改變；生殖能力恢復較慢。

愛心提示：需有醫務人員注射，不能自己用藥；因含雌激素，哺乳媽咪禁用。

5、外用殺精劑

優點：使用方法簡單，如果正確使用外用殺精劑，避孕效果可達95％以上。

缺點和副反應：少數女性可能有陰道灼熱感，所以一般很少應用。

愛心提示：性生活前5分鐘，將藥膜揉成團，置入陰道深處，待其溶解后即可。

6、單純孕激素制劑（長效避孕針）

優點：不含雌激素，哺乳媽咪產后6周至6月可用；可以用于良性乳腺疾病、乳癌家族史的媽咪；可以緩解嚴重痛經，治療子宮內膜異位癥。

缺點和副反應：有惡心、嘔吐、頭暈等早孕反應，一般無須處理，隨著用藥時間的延長，可自行消失；月經周期縮短（少于20天），或經期延長（經期超過7天）；個別女性注射后出現過敏反應。

愛心提示:必須在醫生指導下使用；非哺乳女性產后即可使用純孕激素避孕藥。

7、探親避孕藥

優點：服用時間不受經期限制，適于短期探親的夫妻，避孕的有效率達99％以上。
愛心提示：可選擇炔諾酮、18甲基炔諾酮、甲地孕酮事后探親片等。

8、左旋訣諾孕酮（毓婷）（緊急避孕藥）

優點：高效、簡便、安全。

缺點和副反應：月經周期可能提早或延遲，多次重復服用，會導致月經紊亂。

愛心提示：服藥越早效果越好，房事后盡快服1片，間隔12小時后再服1片，必須在性生活后72小時之內采取措施才有效。

9、輸卵管絕育術

優點：安全，有效，可實現永久性避孕；可逆程度較高，復通率可達80%。

缺點和副反應：必須在醫院進行手術，有一定痛苦和風險；可能發生絕育失敗；如計劃再妊娠，需要行復通術。

愛心提示：除非有特殊情況，這個方法不作為常規避孕手段。

10、安全期避孕

優點：月經規律的媽咪可以選擇安全期避孕。

缺點和副反應：這種方法并不十分可靠，失敗率達20％。

愛心提示：根據基礎體溫、宮頸黏液檢查或月經周期規律來確定排卵時間；預計下次月經前14天排卵，排卵日及其前5天、后4天以外的日子為安全期。

11、皮下埋植

優點：長效，一次植入可避孕3-5年；可逆，取出后24小時失去避孕作用。

缺點和副反應：需手術植入和取出；可能發生頭痛、月經紊亂和閉經，有0.04%的女性會發生傷口感染；體重若超過70公斤，避孕有效率會降低。

愛心提示：哺乳女性，在產后6周即可開始使用；若有色素沉著、痤瘡、性欲改變等問題，可對癥處理。

文/金力
摘自《媽咪寶貝》雜志社