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經(jīng)常能聽到一些準媽媽抱怨自己的手腕不舒服，是什么不良習慣導致的？還是有什么特殊的原因？每個準媽媽都會出現(xiàn)這種不適嗎？

預產(chǎn)期就快來臨了，可是為什么手指總是有一種刺痛的感覺，又麻又脹的，而且越來越強烈？這種情況正常嗎？

腕管綜合征

什么是腕管綜合征

人的腕管就像一個管道，外面由一根堅韌的骨和纖維素管構(gòu)成，里面有9根從前臂來的屈指肌腱和一根正中神經(jīng)從中間穿過，通向五個手指。如果腕管里的內(nèi)容物增多，就會使管內(nèi)肌腱和神經(jīng)受到壓迫，引起腕部酸痛，拇指、食指和中指也會感到麻木。

得了腕管綜合征會有什么樣的感覺？

最典型的癥狀就是拇指、食指和中指麻木，刺痛、敏感性下降，握東西感到困難等。而且越是到了晚上癥狀越明顯。嚴重的還能讓準媽媽從睡夢中痛醒，采用甩手、按摩、擠壓手腕的方法能使癥狀減輕一些。

所有的準媽媽都會得腕管綜合征嗎？

腕管綜合征在準媽媽身上比較常見。而且單側(cè)手腕出現(xiàn)又麻又脹的情況占少數(shù)，雙側(cè)手腕都出現(xiàn)癥狀的占90%左右。

為什么準媽媽易患腕管綜合征呢？

這種腕管綜合征和準媽媽的生理變化直接相關(guān)，腕管內(nèi)的容積是一定的，腕管內(nèi)有9條肌腱及正中神經(jīng)通過。肌腱周圍有肌腱鞘與肌腱，其間有豐富的滑膜組織，滑膜有豐富的血液。正常情況下，滑膜分泌適量的潤滑液使肌腱在鞘內(nèi)正常滑動，孕晚期，滑膜分泌量增加，使每條肌腱的腱鞘變粗，體積增加。另外，每條腱鞘周圍，正中神經(jīng)包膜及腕管周圍也都有豐富的毛細血管分布，孕晚期，這些血管及淋巴組織有大量液體滲出。再加上，腕管與前臂和手掌是相通的，孕晚期全身水腫，必然會影響到相通的腕管。當腕管內(nèi)壓力增加時，就會出現(xiàn)神經(jīng)被壓迫的癥狀了，表現(xiàn)為手腕又麻又脹。

Tips：你知道嗎？

1.隨著準媽媽妊娠月份的增加，體內(nèi)的激素大量增加，從而引起體內(nèi)水鈉留，易發(fā)生全身浮腫。

2.從懷孕6周起，全身血容量開始增加，到32～34周時達到高峰，血漿的滲透能力降低，就會出現(xiàn)全身性的水腫。

3.孕期外周血管擴張，手的血流量為非孕期時的7倍。

如何緩解癥狀？

1、 準媽媽的飲食中應(yīng)該盡量減少鹽的攝入量，這樣才能有效地預防水腫。

2、 可以在醫(yī)生的指導下，使用一些利尿脫水的藥物，來減輕或消除組織水腫。

3、 經(jīng)常把手臂抬高，增加靜脈及淋巴液的回流，可以有效地減輕腕管部水腫。

4、 可以采用一些局部理療的方法，如按摩等。

如果以上這些方法仍然無法緩解疼痛和麻木，可以到醫(yī)院就診，請醫(yī)生幫助治療。

還有一種和手腕有關(guān)的疾病，在準媽媽和新媽媽中都比較常見，最突出的表現(xiàn)就是手腕處出現(xiàn)一個鼓包，很多人認為這是因為新媽媽整天都要把孩子抱在懷里，手腕因為經(jīng)常負重造成的。這種認識到底對不對呢？為什么準媽媽也會得腱鞘炎呢？

腱鞘炎

什么是腱鞘炎？

任何一根肌腱，在跨越關(guān)節(jié)的地方，都有堅韌的腱鞘將其約束在骨上，防止肌腱向其他方向滑移。腱鞘和骨形成彈性極小的“骨――纖維隧道”（見下圖），肌腱在腱鞘內(nèi)來回運動，如肌腱和腱鞘發(fā)生充血、水腫、增厚、粘連，就有可能同時發(fā)生肌腱炎和腱鞘炎，我們會統(tǒng)稱為腱鞘炎。

得了腱鞘炎會有什么樣的感覺？

如果得了腱鞘炎，癥狀不是很嚴重的時候只是有疼痛的感覺。等到病情很嚴重時，因為肌腱在腱鞘內(nèi)受到卡壓而出現(xiàn)功能障礙，有可能會使關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題。腱鞘炎不只在手腕上會得，四肢的肌腱，尤其腕、指、裸、趾部的肌腱，以及肱二頭肌肌腱都有可能發(fā)病。準媽媽最常見的還是在手和腕部。

得了腱鞘炎會有什么樣的感覺？

準媽媽常見的腱鞘炎發(fā)生在手與腕部，而且多與指曲肌狹窄性肌腱炎和橈骨莖突狹窄性肌腱炎同時出現(xiàn)。因為這兩個病癥的名稱非常難記，我們就給它們?nèi)×送馓柦校簭楉懼概c媽咪手。

1.彈響指

最初，早晨醒來的時候，發(fā)病的手指發(fā)僵，疼痛。活動活動后，這些癥狀就會消失，而且病情發(fā)展的非常緩慢。以后，醒來時關(guān)節(jié)會發(fā)出響聲，而且感到疼痛，活動1～2小時后，癥狀又會逐漸消失。等到病情很嚴重的時候，早晨起來時患病的手指會疼痛，甚至動都不敢動，有時這種情況持續(xù)一天都不會緩解。

2. 媽咪手

病情發(fā)展得很緩慢，腕關(guān)節(jié)大拇指一側(cè)疼痛，提重物時感到?jīng)]有力氣，疼痛感加重，與小手指那一側(cè)的腕關(guān)節(jié)相比，能明顯地看到有一個輕微隆起的小鼓包，差不多豌豆粒大小，紅腫，灼熱，按壓的時候疼痛感比較明顯。

為什么準媽媽易患腱鞘炎呢？

1、 準媽媽體內(nèi)分泌激素出現(xiàn)異常波動與這種病的發(fā)生密切相關(guān)。

2、 懷孕后體內(nèi)血容量增加，易引起肌腱和腱鞘發(fā)生充血、水腫。

3、 孕期手的血流量迅速增加。

4、 手的動作有抓、捏、握、推。除了握以外，其余動作都需要拇指的外展和手掌的配合。因此準媽媽手腕發(fā)病率較高。

如何緩解癥狀？

1、 防止過多使用拇指，用力做捏、推動作太久。

2、 多利用手掌承托物件而避免用拇指與手指捏、提。

3、 減少用拇指做推、擦的動作。

4、 把需要用很大力氣才能捏住的器具換成較大手柄的器具。

5、 避免用拇指及手指抓取沉重物件。

6、 也可以到醫(yī)院采用理療、針灸等方法，但是療效很難說。

7、 在醫(yī)生的指導下局部注射醋酸氫液尼松，療效很好。

新媽媽得腱鞘炎是否于經(jīng)常抱孩子有關(guān)？

有一定的關(guān)系。而且新媽媽的活動量增加，與腱鞘炎的發(fā)生也有關(guān)系。例如洗澡、喂奶時需要手腕用力托住孩子的頭等等，以及哺乳期激素水平變化的影響，都會導致腱鞘炎的發(fā)生。

專家提醒

總之，無論是腕管綜合征還是腱鞘炎，骨質(zhì)是沒有任何改變的，所以并不會出現(xiàn)其他嚴重的后果，準媽媽和新媽媽都不必過分擔憂。分娩或哺乳期過后，隨著體內(nèi)激素水平的回落和恢復，癥狀會逐漸減輕、消失。不要害怕，更不必緊張，否則肌肉就會變得僵硬、緊繃，反而會加重癥狀，不利于恢復。平時應(yīng)該舒展心胸，放松情緒，并從懷孕早期就開始做少量的運動，經(jīng)常按摩或伸開雙臂做深呼吸，防患于未然。

文/劉雅卓（大連醫(yī)科大學附屬四院）
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