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家庭護(hù)理

1、馬上對(duì)患病的寶寶進(jìn)行隔離，病發(fā)期間至腮腺消腫之前不得去幼兒園或是學(xué)校，以免傳染給其他兒童。生活上加強(qiáng)護(hù)理，如臥床休息、不可過于勞累、多喝溫開水、注意口腔衛(wèi)生等，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持適宜的溫度和濕度。

2、寶寶高熱時(shí)，及時(shí)服用退熱藥物或采用物理方法降溫，腮腺腫脹的早期，為了疼痛可用冷毛巾進(jìn)行局部冷敷。

3、對(duì)于腮腺炎尚無特效藥物治療，磺胺藥及抗生素對(duì)本病無效。因此，可采用中藥治療，可請(qǐng)中醫(yī)開一些清熱解毒、散結(jié)清腫的中藥，如用板藍(lán)根、夏枯草、蒲公英等煎水服用，同時(shí)用“如意金黃散”或“紫金錠”在腫脹的腮腺外進(jìn)行外敷，每天1-2次，有助于減輕疼痛、消除腫脹。需注意的是，“如意金黃散”以凡士林調(diào)勻外敷比醋調(diào)為好，醋調(diào)外敷易干燥，往下揭時(shí)易引起疼痛，而凡士林作用持久，使患兒感到舒適；“紫金錠”可用醋調(diào)。

4、注意觀察并發(fā)癥，如果并發(fā)睪丸炎，應(yīng)該加長(zhǎng)臥床休息時(shí)間，睪丸疼痛時(shí)可在局部放置冰袋；出現(xiàn)高熱、頭痛、嗜睡等較重表現(xiàn)時(shí)，可能是并發(fā)了重癥睪丸炎或腦炎，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院住院治療。

5、沒有患過流行性腮腺炎的寶寶，在流行季節(jié)不要去人群集中的場(chǎng)所，避免與腮腺炎患兒接觸。一旦接觸了患者，應(yīng)該觀察21天，此期間密切觀察有無發(fā)熱、腮腺腫大及疼痛等癥狀。

6、注意不要給孩子吃有刺激性的食物，要給病兒易咀嚼和易消化的流食和半流食，以減輕孩子吞咽的困難。要多喝開水，以利于身體內(nèi)毒素的排出。　　

7、消毒：小兒患腮腺炎后，其所用飲食用具要與其他人分開，并進(jìn)行定時(shí)煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品，在生病期間可拿到室外暴曬，臉盆、毛巾、手絹等物，每天需拿開水燙1-2次。

8、對(duì)癥處理：定時(shí)給孩子測(cè)量體溫，必要時(shí)，可以采取降溫措施。如果男孩的睪丸疼痛，可以用繃帶把陰囊托起，以減輕疼痛。

9、保持孩子口腔衛(wèi)生：要孩子經(jīng)常用溫鹽水漱口。　　

10、局部熱敷：用包了毛巾的熱水袋幫孩子在患處熱敷，可以減輕孩子患處的疼痛。

三.流腦

流腦就是我們常說的“流行性腦脊髓膜炎“，是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，流腦的流行有明顯的季節(jié)性和周期性，冬春季發(fā)病率高，一般從每年1月份開始發(fā)病，三四月份是高峰期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年的2到4月，“流腦”的發(fā)病率占全年的60%左右，其特點(diǎn)是起病急、病情重、變化多、傳播快、流行廣，來勢(shì)兇猛，病死率高，危害性大。該病主要通過空氣飛沫傳播。起病急驟兇險(xiǎn)，若不及時(shí)搶救，常于24小時(shí)內(nèi)危及生命。流腦病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通過咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播，免疫力弱，病菌就可能進(jìn)入血液循環(huán)，在血液中繁殖形成敗血癥，進(jìn)一步隨血流侵犯腦組織和脊髓外的被膜，引發(fā)腦脊髓膜炎。這種病的潛伏期一般為2—3天，最長(zhǎng)的為一周。流腦病毒普遍易感，在各年齡組人群中均可發(fā)生。流腦一般好發(fā)于小年齡段兒童，患者主要是15歲以下的少年兒童，特別是6個(gè)月至2歲的嬰幼兒容易感染，因?yàn)橛變鹤陨淼挚沽Σ睿菀谆疾。淮竽挲g段兒童中，如果是機(jī)體免疫功能有缺陷(或比較低下)，家長(zhǎng)也應(yīng)當(dāng)警惕。近年來，臨床上也發(fā)現(xiàn)有成年人患此病，而成人的病死率高。盡管現(xiàn)在流腦在我國(guó)已經(jīng)得到有效控制，但每年仍有數(shù)量不等的病例發(fā)生，所以決不能放松警惕。流腦防治的關(guān)鍵是早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離。如果在發(fā)病早期能準(zhǔn)確診斷，及時(shí)治療，病情一般很快就可以得到控制。

發(fā)熱、頭痛、嘔吐是流腦三大主要癥狀。嬰兒癥狀表現(xiàn)不典型，往往伴有高熱、拒食、煩躁、哭鬧不安等；暴發(fā)型流腦病人起病急驟，病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)搶救可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。在流行季節(jié)宜采取綜合預(yù)防措施，防止“流腦”的發(fā)生和傳播。具體有以下措施：

1．“三曬一開”，殺滅病菌。“流腦”的病原體——腦膜炎雙球菌有怕冷、怕熱、厭氧的特性。所以，在陽(yáng)光充足、空氣新鮮流通的環(huán)境中不易生存。“三曬一開”就是常曬太陽(yáng)、曬被褥、曬衣服，居室常開窗通風(fēng)，以達(dá)到殺滅該病病菌的目的。

2．預(yù)防接種，增強(qiáng)免疫力。15歲以下兒童是“流腦”易感人群，需要重點(diǎn)保護(hù)。除了在流行季節(jié)少去或不去人多的公共場(chǎng)所外，還可以接種流腦多糖體菌苗，提高對(duì)“流腦”的免疫能力，接種疫苗后免疫時(shí)間可維持一年以上。

3．及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期隔離。在“流腦”好發(fā)季節(jié)，如果發(fā)現(xiàn)兒童有發(fā)燒，咳嗽，抽風(fēng)等癥狀，特別是發(fā)現(xiàn)身上出現(xiàn)用手指按壓后不褪色的血點(diǎn)和淤斑時(shí)，要想到有流腦的可能性，須引起警覺，及時(shí)去醫(yī)院檢查，確診為“流腦”的要隔離治療。對(duì)疑似病人或與病人密切接觸者要嚴(yán)密觀察，以防止該病擴(kuò)散、傳播。

四.風(fēng)疹

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的輕型急性傳染病。多發(fā)生在冬春兩季。好發(fā)于1~5歲小兒，除1歲以內(nèi)嬰兒不容易感染外，其余年齡越小，發(fā)病比例越高。在幼兒園及小學(xué)可成批兒童患病。風(fēng)疹病毒主要通過呼吸道飛沫散播傳染，或由患者的口、鼻、眼的分泌物直接傳染，傳染性強(qiáng)。感染之后造成上呼吸道炎癥，并進(jìn)入血液循環(huán)造成毒血癥并淋巴結(jié)腫脹，由于真皮上層的毛細(xì)血管充血及輕微炎性滲液，導(dǎo)致皮疹。出疹后，血液內(nèi)很快出現(xiàn)中和抗體，毒血癥狀也隨著消失。

得了風(fēng)疹一般癥狀比較輕，僅有低熱及較輕的感冒癥狀。通常在發(fā)熱的當(dāng)天或第二天出現(xiàn)皮疹，先見于面部和頸部，往往在一天內(nèi)迅速蔓延至全身。皮疹呈淺紅色，稍稍隆起，大小不一，可以密集融合成片，伴有癢感，一般皮疹二至三天開始從上到下陸續(xù)消退，退疹后不留痕跡。發(fā)熱即出疹，熱退疹也退，這是風(fēng)疹的特點(diǎn)。常常有耳后、頸部及枕后的淋巴結(jié)腫大，這也是本病常見的體征。

本病一般預(yù)后良好，并發(fā)癥極為少見。如受到再次感染也不會(huì)第2次發(fā)病。

家庭護(hù)理

患風(fēng)疹后一般不需要特殊的治療，更不需要住院，在家療養(yǎng)即可。護(hù)理風(fēng)疹病兒也比較簡(jiǎn)單，病孩應(yīng)隔離至出疹后5天，在此期間，不能去托兒所、幼兒園、學(xué)校，盡量少去公共場(chǎng)所。居室要定時(shí)開門窗，以保持空氣新鮮、陽(yáng)光充足。注意口腔衛(wèi)生，早晚勤刷牙，保持病孩皮膚粘膜清潔，若天氣較熱，可用溫水擦身或洗澡，防止因瘙癢抓傷皮膚引起感染。但此時(shí)患兒抵抗力較弱，要防止著涼。加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，要多給孩子喝開水，多食蔬菜，盡量吃些豆?jié){、大米粥、雞蛋羹、牛奶等富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物。有高熱、頭痛者，給予解熱鎮(zhèn)痛劑；亦可適當(dāng)用些清熱解毒的中藥。

注意事項(xiàng)　

由于風(fēng)疹早期癥狀不明顯，難以診斷，而到了皮疹出現(xiàn)可確診時(shí)，傳染期已過，所以一般可以不隔離。但是妊娠早期婦女應(yīng)盡量避免與風(fēng)疹病兒接觸，孕婦感染風(fēng)疹大多為隱性感染，母親癥狀很輕，但病毒可侵犯胎兒，引起死胎、流產(chǎn)或多種畸形，常見的有先天性白內(nèi)障、神經(jīng)性耳聾、腦炎、先天性心臟病等。越是妊娠早期，病毒越易感染胎兒，８周前胎兒感染率為50％，８周后為30％。

文/陜西省婦幼保健院兒科 張莉
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