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    急性蜂窩織炎
    發布日期:2018/3/4 發布者:佚名 共閱57575次
    急性蜂窩織炎是小兒常見的化膿性感染,主要發生在皮下軟組織,部分器官周圍也可以發生,如眼眶蜂窩織炎等。本病有化膿菌引起,常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌、落菲不動桿菌、厭氧菌等。

    許多人不明白,為什么把這種病叫做蜂窩織炎?其實這是局部病理變化的稱呼,主要特點是在彌漫的炎癥病中,有多發的小膿灶改變,在顯微鏡下看上去猶如蜂窩一樣,故稱為蜂窩織炎,亦即蜂窩樣組織炎癥。

    本病可以是原發性的,通過血循環和淋巴回流發病。也可以是繼發性的,例如膿疤癥發展成急性蜂窩織炎,又如急性淋巴結炎呈蜂窩織炎樣改變。外傷本身可以繼發本病,也可以促使化膿性病灶發展成本病,如頭痛,小兒摔碰后,往往形成頭面部蜂窩織炎。

    本病全身反應較明顯,病兒常有39度以上高燒,并伴有嗜睡、煩躁、食欲減退、白細胞計數和中性多核白細胞增高。在小兒,毒血癥較多見,可以引起敗血癥或者膿毒血癥。

    局部反映較痛為重,紅腫范圍較大,早期邊界不清,向外蔓延較快,觸痛明顯。有時因壓迫周圍器官而出現并發癥狀,如口底蜂窩織炎,可因腫脹壓迫咽喉部而導致呼吸困難。隨病情進展,局部紅腫痛范圍逐漸明顯,病灶中心浸潤明顯變硬,并有兩種轉歸:一種是病情好轉,皮膚顏色由潮紅變暗紅或漸正常,觸痛也逐漸減輕,最后病灶吸收消失;另一種是局部化膿,患處有波動感,穿刺或者切開引流有膿,有時局部皮膚潰破,有膿液溢出。

    小兒由于免疫功能不成熟,使感染局限的能力較差,所以容易發生蜂窩織炎樣化膿性改變。治療以有效的抗生素為主。年齡偏大,病情輕者,可以口服抗生素,如新菌靈等;年齡偏小,或病情較重,特別是合并毒血癥者,可靜點抗生素,如西力欣、凱福隆等。其它為對癥治療,包括退燒、減輕中毒反應、止抽等。患處有膿時,采取穿刺抽膿局部注入抗生素或者開刀引流,大多數病兒預后良好。
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