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    10種孕期常見異常妊娠現(xiàn)象
    發(fā)布日期:2018/3/4 發(fā)布者:佚名 共閱58116次
    懷孕期間有許多異常現(xiàn)象發(fā)生,以下列出孕期最常見的異常妊娠現(xiàn)象給準(zhǔn)媽媽以提醒。多了解可能發(fā)生的狀況,碰到問題時候才能用處變不驚的心情來應(yīng)對。

      1、早期懷孕出血與胚胎萎縮
      在懷孕初期,常會有血樣狀的陰道分泌物,或陰道出血,有的還伴有輕微下腹疼痛,嚇壞了剛剛懷孕的準(zhǔn)媽媽們,她們生怕腹中胎兒因此不保。這樣的情況稱之為“先兆性流產(chǎn)”。
      醫(yī)師會囑咐病人多臥床休息并停止性生活,必要時給予黃體酮或針對子宮頸病灶做處理。
      臨床上早期懷孕,約有1/4的可能會出現(xiàn)出血,其原因可能是生理性的著床出血或病理性的子宮頸病灶。特別是性行為后出血,更應(yīng)確診是否有子宮頸息肉或子宮頸出血。大部分的出血會維持?jǐn)?shù)天甚至數(shù)星期,醫(yī)師會囑咐病人多臥床休息并停止性生活,必要時給予黃體酮或針對子宮頸病灶做處理。
      若是在懷孕6-7周時超聲檢查仍不見胎心出現(xiàn),就要懷疑是否是“萎縮性胚囊”。病人得知胚胎不正常的結(jié)果時,往往會傷心且責(zé)怪自己太大意才造成這種不幸。其實(shí),因為自然因素而導(dǎo)致流產(chǎn)的幾率高達(dá)15%-20%。胚胎萎縮有60%左右是因為受精卵染色體異常,或受精卵本身有問題所致,屬于物競天擇下的自然淘汰,所以,準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸們遇到此類情況不必過于內(nèi)疚。坦然接受,并配合醫(yī)師做適當(dāng)處理,才是應(yīng)該有的正確態(tài)度。

      2、子宮頸閉鎖不全
      子宮頸閉鎖不全,是子宮頸“無痛性擴(kuò)張”而無法鎖緊,使得羊膜脫出導(dǎo)致破水而流產(chǎn)。這種情況多發(fā)生在妊娠中期,且會造成妊娠中期重復(fù)性流產(chǎn)。子宮頸閉鎖不全的原因,主要是先天性子宮頸發(fā)育異常和后天子宮頸傷害。先天性約占30%-50%,其中包括母親在懷孕期間服用DES這類藥物。后天性原因,大部分與人工流產(chǎn)手術(shù)或經(jīng)歷過子宮頸癌初期的子宮頸錐狀切除有關(guān)。
      子宮頸閉鎖不全主要的治療方法是在妊娠14-16周時施行McDonald子宮頸縫合術(shù),但這種手術(shù)可能的副作用是破水、出血或感染。

      3、胎兒子宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩
      準(zhǔn)媽媽做產(chǎn)檢時,最喜歡問的一句話就是:“寶寶體重正常嗎?有多重了?”倘若醫(yī)生的回答是“小了一點(diǎn)!”準(zhǔn)媽媽們一定會心急不已。事實(shí)上,寶寶的體重本來就有重有輕,身長有大有小,只要生長曲線正常,就無須大驚小怪。但是,在孕37周以后,如果胎兒體重低于該妊娠周數(shù)胎兒正常體重的10個百分點(diǎn),又合并有母體或胎盤問題,例如,羊水過少或胎盤早期鈣化,就可能是胎兒生長遲滯。
      若胎兒頭圍及腹圍均較小,稱之為“均稱形生長遲滯”,主要原因有媽媽體重增加不良、子宮內(nèi)感染(如麻疹、梅毒)、先天異常、染色體異常等,不過,也可能是由于父母的體型較小,基于遺傳的因素,胎兒自然也會小一些。
      若胎兒頭圍正常,只有腹圍較小,稱之為“不均稱性生長遲緩”,胎兒在孕晚期才受到有害因素的影響,常見的原因有母親合并貧血性心臟病或血管及腎臟疾病導(dǎo)致胎盤功能不全,胎兒為多胞胎或胎盤、臍帶異常等。另外,母親營養(yǎng)不良或有抽煙、酗酒等不良習(xí)慣,以及孕婦亂服藥物等,均有可能造成胎兒生長遲滯。
      生長遲滯的胎兒,在生產(chǎn)時發(fā)生胎兒窘迫的比例很高,所以早期診斷十分重要。孕婦一旦發(fā)現(xiàn)有胎兒生長遲滯現(xiàn)象,除了針對上述可矯正因素做矯正外,若有必要,須先行引產(chǎn),以防不測。

      4、產(chǎn)前出血
      產(chǎn)前出血指的是懷孕28周后的陰道出血。主要發(fā)生原因有:
      ①胎盤異常:前置胎盤、胎盤早期剝離最為常見。
      ②子宮頸與陰道疾病:如子宮頸糜爛、子宮息肉或子宮頸癌。另外,陰道外傷或異物置入等,也會造成出血。
      ③泌尿道感染造成的血尿。
      ④血液科疾病,如:凝血功能異常。
      發(fā)生產(chǎn)前出血時,應(yīng)盡快就醫(yī)并找出出血原因。超聲波可得知有無前置胎盤,如確定無前置胎盤,則應(yīng)進(jìn)一步確診是否有子宮頸或陰道疾病。另外,尿液檢查及凝血功能測試也可提供進(jìn)一步資訊。某些特殊情況,比如胎盤早期剝離,如果具備剖宮產(chǎn)的條件,以盡快生產(chǎn)為宜。

      5、胎位不正
      臀位、橫位、斜位、面產(chǎn)式等均稱之為胎位不正,其中以臀位的比例最高。準(zhǔn)媽媽很關(guān)心寶寶的胎位,常在懷孕不久就詢問醫(yī)生胎位問題。事實(shí)上,3個月前的胚胎處于浮游狀態(tài),無時無刻不在變換姿勢。而六個月之前的胎兒,約有一半胎位不正,直到32周以后,胎位不正的比例才降到10%。所以,胎位不正在懷孕8個月前,頗為常見,父母無須擔(dān)心,因為大部分寶寶在8個月后,便會很規(guī)矩地轉(zhuǎn)正。
      產(chǎn)婦羊水過多,經(jīng)產(chǎn)婦腹部肌肉松弛、子宮肌瘤、雙角子宮、前置胎盤、多胞胎等胎位不正的幾率較高,另外,胎兒先天異常,如:先天性髖關(guān)節(jié)脫位、染色體異常、腦水腫等,臀位的幾率也較高。
      臀位經(jīng)由陰道生產(chǎn)的危險性高,因為胎兒臀部無法將母親的骨盆充滿,所以生產(chǎn)時,發(fā)生臍帶脫垂的機(jī)會較高,也比較容易發(fā)生胎兒缺氧現(xiàn)象,甚至造成胎兒死亡。另外,胎兒長骨骨折、脊髓受傷或母親產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷的幾率,也比頭產(chǎn)位高出10倍之多。所以,建議此類產(chǎn)婦以剖宮產(chǎn)較為安全。

      6、胎膜早破
      胎膜早破是指在未有生產(chǎn)陣痛之前,羊膜已自然破裂而導(dǎo)致羊水流出。生殖道感染、羊水過多、多胞胎、羊水穿刺、子宮閉鎖不全等,均可能造成早期破水。懷孕6個月之前,若不幸破水,胎兒存活率不高且早產(chǎn)并發(fā)癥很多,一般建議終止妊娠。妊娠6-8個月期間破水,則考慮保守期待療法,依狀況給予抗生素、安胎藥或甾族化合物來提高胎兒存活率。妊娠34周以后破水,則先評估胎兒肺部成熟度,若未成熟則先安胎及臥床休息,待寶寶成熟再引產(chǎn)。

      7、早產(chǎn)
      大部分的早期子宮收縮,可能只是假性陣痛,但,若子宮收縮頻率每20分鐘有4次以上,或1小時有6次以上,且子宮頸已經(jīng)有進(jìn)行性變薄擴(kuò)張的情形,即是早產(chǎn)性陣痛,應(yīng)臥床休息并配合醫(yī)師指導(dǎo)使用安胎藥。

      8、胎兒窘迫
      胎兒窘迫就是胎兒缺氧窒息的現(xiàn)象。正常胎兒心跳速率約每分鐘120-160次。胎兒心跳速率過慢或過快,或是心跳有變異性不良,均要懷疑是否有潛在胎兒窘迫。胎兒窘迫是因為過期妊娠、妊娠高血壓綜合癥或糖尿病,引起胎盤功能不全導(dǎo)致的慢性窘迫,除此之外,子宮壁肌肉收縮引起的血液循環(huán)暫時停止,也會導(dǎo)致急性窘迫。產(chǎn)檢時,一般要用多普勒測胎心音,目的就是為了確定有沒有潛在的胎心窘迫,一旦發(fā)生異常,會請準(zhǔn)媽媽接受30分鐘的胎兒監(jiān)視器檢查,以決定進(jìn)一步的處理。
      大部分的胎兒窘迫,可以從改變母親位置做起,如以左側(cè)臥來改善,或大量的點(diǎn)滴注射或者氧氣吸入都有幫助。如果這些方法并不見效,最終辦法只能是選擇剖宮產(chǎn)了。

      9、妊娠高血壓綜合癥
      孕婦高血壓是產(chǎn)科常見的問題之一,約占所有孕婦的5%。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn),稱之為妊娠高血壓綜合癥,病情嚴(yán)重者會產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀,若沒有適當(dāng)治療,可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。
      造成妊娠高血壓綜合癥的原因仍不清楚,目前認(rèn)為是一連串疾病的衍生過程,所幸大部分妊娠高血壓只需觀察,不會有太大的后遺癥。但嚴(yán)重的供血并發(fā)癥,包括腦內(nèi)出血、腎衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭等,孕婦的死亡率會較高。如果無法以藥物控制好病人的血壓,終止懷孕就是惟一的治療方法。值得一提的是,充足的臥床休息可以預(yù)防疾病惡化,這是患有妊娠高血壓的病人必須切記的。

      10、妊娠糖尿病
      懷孕期間由于種種激素因素而產(chǎn)生抵抗胰島素的作用,形成所謂妊娠性糖尿病。糖尿病對母親的影響,除了血糖不易控制、容易肥胖之外,也容易患感染性疾病,如尿路感染等。此外,發(fā)生妊娠高血壓綜合癥的比率也會比一般人高出數(shù)十倍之多。
      對于胎兒除了易有巨嬰癥導(dǎo)致難產(chǎn)之外,長期高血糖也容易導(dǎo)致子宮胎盤血管病變,而引起胎兒生長遲滯甚至胎死腹中,不可不慎。所以,糖尿病孕婦應(yīng)接受醫(yī)師及營養(yǎng)師的建議,控制飲食或以降血糖藥物控制,以確保母子平安。
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