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在門診上經常有家長問，寶寶濕疹好了之后，原來濕疹的地方，會出現白色的斑片，這是什么東西呢？是使用激素導致的嗎？要不要緊呢？怎么治療呢？今天咱們就在這里說下。

首先，這種白斑是什么呢？這種白斑其實是色素減退，具體說是炎癥后色素減退（Post-inflammatoryhypopigmentation）。大家知道濕疹是一種皮膚的炎癥。皮膚炎癥會影響黑色素形成的過程，尤其是黑色素向角質細胞轉移的過程。當局部皮膚的黑色素生成少了，那么這個地方就顯得白了，這是濕疹后出現皮膚白斑的原因。

炎癥后色素減退僅僅是皮膚顏色有些改變，對身體功能沒有任何影響，所以爸媽們看到孩子出現這種改變后不要擔心。一般而言，這種色素改變無需治療，數周到數月時間會自行消退，但這期間，防止這個部位的皮膚干燥，防止日曬、摩擦等刺激即可。

家長關心的是，這是使用激素藥膏后導致的嗎？呵呵，可以說99.99%和激素藥膏沒有關系，為什么這么說呢？因為有些濕疹的寶寶，僅用保濕霜治療，沒使用激素軟膏，也會出現這種色素脫失，所以，這種肯定和使用激素沒什么關系，而是濕疹自己的病程變化。另外，大家知道在治療白癜風（局部皮膚就沒有黑色素）時，外用激素是一線用藥，作用是用于促進黑色素沉著，更能證明外用激素主要是導致色素沉著增加，而不是導致色素減。所以，大家可以放心了，不要把這個問題怪罪到外用激素軟膏頭上啦。

看到這里，有些家長會問，那還有0.01%的和激素有關系呢，這怎么說？是的，激素是有導致局部皮膚色素改變的作用，但非常非常少見。檢索了下pubmed和萬方數據庫，僅有幾篇文章寫激素導致色素改變的文章。

導致色素改變包括加重色素沉著和導致色素減退，加重色素沉著好理解，就是治療白癜風的那個作用有些過了唄，導致黑色素生成過多。但要導致這個作用，得大量中、強效的激素長期使用（大于數月），否則如果用幾天就會色素沉著，那白癜風就太容易治療啦。寶寶使用激素治療濕疹也就1-2周左右就好，使用的是中-弱效的激素，還不是大量使用，基本沒有這個副作用，家長們不用擔心。

講到這里，有些家長又問了，我家孩子濕疹后，就使用了1周激素軟膏，過段時間使用部位出現變黑的情況，和你說的不相符啊，是怎么回事呢？呵呵，這個問題又回到炎癥后色素改變上了，不是所有的炎癥后，都導致黑色素減少的，也有導致黑色素增多的，就是炎癥后色素加深，這個大家應該都有印象，你的腳被擦傷，炎癥過后，可能會變黑一段時間，就是這個道理哦。

激素導致色素減退的資料非常少，有幾例是治療腱鞘炎使用激素封閉后，或者使用皮膚破損處注射后，出現色素減退的現象，有1例是外用激素膏后導致的皮膚呈現出線性的色素減退。

關于外用激素導致的色素減退，具體原因不清楚，考慮可能是外用激素可以通過抑制涂抹處表皮細胞中的前列腺素或細胞因子，產生來改變黑素細胞功能，導致色素減退。形成線型的色素減退，可能和激素經皮膚涂抹部位或者注射部位沿淋巴管擴散，從而影響黑素細胞的功能產生色素減退。

使用外用激素藥膏涂抹或者激素注射后導致的皮膚色素減退，通常也得連續使用中-強效激素后1-3月才能出現，并且外用藥膏后出現這種改變，僅看到1例。所以如果你的寶寶使用就1周激素，出現的色素減退的表現，就不要怪罪于激素啦。

也就是說，如果寶寶濕疹后出現的白斑，如果給寶寶使用的是強效的激素，并且至少使用超過1月，在向激素這方面考慮。

導致色素改變是激素的非常少見的副作用，其最常見的副作用是局部皮膚萎縮，毛細血管擴張。下面給大家放圖看看：

白色糠疹，這種疾病經常被誤稱為“蟲斑”，其實這是錯誤的，這種白色皮疹和寄生蟲一點關系都沒有。皮疹在皮膚顏色深的人群中更加明顯，表現如下圖所示，邊緣不規整的斑片狀色素減退，常見于面部、頸部、軀干上部，直徑在0.5-5cm，多無癢感。有時日曬后，會更加明顯。

目前白色糠疹的原因不明，有些認為是濕疹后的一種表現，但是沒有濕疹的孩子也會發生這種疾病。鑒于使用激素、保濕有效果，可以把白色糠疹認為也是一種皮膚炎癥。另外，陽光暴曬，維生素缺乏可能會促進該癥狀。這種白色糠疹不嚴重，對身體沒啥影響，無需治療，自己也能好，白色糠疹可能持續數周到數月不等。

白色糠疹和濕疹后的白斑不好區分，如果寶寶之前有濕疹，濕疹好后出現白斑，那就是皮膚炎癥導致的，如果之前孩子啥事沒有，突然出現的，那白色糠疹的可能性大。反正都不需要治療，哈哈，也不需要鑒別啦。