家有喵星人 備孕媽媽當心弓形蟲
同是抗體陽性診斷結(jié)果不同
小麗（化名）養(yǎng)了一只漂亮的小貓，每天伺候?qū)櫸镓埑院壤觯←愑X得非常開心。今年3月小麗結(jié)婚后準備懷孕，閨蜜特別提醒她，備孕期間養(yǎng)寵物可能會影響胎兒健康，所以她來到醫(yī)院檢查。
小麗在該院產(chǎn)前診斷中心做了弓形蟲抗體檢查。拿到結(jié)果時，發(fā)現(xiàn)有兩項抗體指標呈陽性，不過醫(yī)生分析化驗結(jié)果后認為，她可能感染過弓形蟲，是否會影響到她的備孕計劃需要觀察，建議2-3周后再次檢查。
懷著忐忑的心情，小麗兩周后再次做了檢查，這次的報告單上雖然還是有一項抗體指標呈陽性，但是醫(yī)生卻告訴她不用擔(dān)心，小麗已經(jīng)具備了對弓形蟲感染的抵抗力，可以考慮她的“造人”計劃了。
兩項抗體微妙提示感染情況
為什么兩次報告結(jié)論不一樣呢？醫(yī)生介紹，弓形蟲不是病毒，它屬于寄生蟲的范疇。人體感染了弓形蟲，多數(shù)是無癥狀的帶蟲者，僅少數(shù)人發(fā)病表現(xiàn)為多器官的嚴重損害。這是因為在正常情況下，人體感染弓形蟲后，其自身免疫系統(tǒng)會做出反應(yīng)，產(chǎn)生有效的保護性免疫，產(chǎn)生兩種抗體—IgG與IgM；這兩種抗體雖然都具有保護作用，但是又有區(qū)別。
IgM抗體，通俗的理解，它是一種應(yīng)急性的抗體，一般在感染后3-10天，率先出現(xiàn)，可以持續(xù)保護機體數(shù)月，然后漸漸消失。而IgG抗體， 會產(chǎn)生的晚一些，一般在感染后的兩周出現(xiàn)，但是在體內(nèi)持續(xù)存在的時間可以長達數(shù)年甚至數(shù)十年，通俗的理解，它就是一種持久性的抗體。
因此，如果在人體感染弓形蟲的數(shù)月內(nèi)時，醫(yī)生進行動態(tài)的檢測，就會發(fā)現(xiàn)IgM抗體出現(xiàn)先升高（陽性）—然后降低（弱陽性）—然后消失（轉(zhuǎn)陰）的一個過程，同時IgG也會出現(xiàn)最初陰性—然后升高（陽性）—然后持續(xù)存在（持續(xù)陽性）的一個過程。
小麗的第一次化驗結(jié)果是弓形蟲IgM抗體弱陽性，而IgG抗體陽性;第二次復(fù)查的結(jié)果是IgM抗體已經(jīng)變成陰性。醫(yī)生正是根據(jù)這兩種抗體的變化規(guī)律，判斷小麗之前曾經(jīng)感染過弓形蟲，但是借助自身免疫系統(tǒng)的抵抗力，目前已經(jīng)消除了病原體，產(chǎn)生了保護性抗體，因此現(xiàn)在備孕，應(yīng)該是安全的。
篩查結(jié)果需找專科醫(yī)生解讀
王玨副主任醫(yī)師說，即使弓形蟲抗體的檢查單出現(xiàn)了陽性指標，也不要太驚慌，因為并不是所有陽性指標都意味著感染活動期，陽性結(jié)果也可能提示既往感染并且已經(jīng)具備保護性抗體。所以拿到檢查結(jié)果一定要到醫(yī)院找專科醫(yī)生特別是產(chǎn)前診斷專家咨詢;必要時可以做動態(tài)復(fù)查。
王玨副主任醫(yī)師特別提醒，由于弓形蟲對胎兒可能會有致畸影響，被弓形蟲感染的孕婦，不論自己有無臨床癥狀，常可通過胎盤血流將弓形蟲傳給胎兒，從而直接影響胎兒的發(fā)育，發(fā)生嚴重致畸，甚至死亡。
感染發(fā)生得越早，胎兒受損越嚴重。而貓科動物作為弓形蟲的最終宿主，感染弓形蟲的概率較大，而且將弓形蟲傳染給主人的概率也較大，因此。家有寵貓的育齡期婦女是需要孕前篩查弓形蟲感染的高危人群。
目前，臨床常用的弓形蟲感染篩查方法主要是檢測血清中的弓形蟲抗體，類似檢測項目還包括風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型等，這些病原體都是目前比較明確的生物致畸物。針對五種病原體的抗體檢測，合稱為優(yōu)生五項。
為了避免對檢測報告解讀造成困難，避免對孕婦造成孕期的焦慮與困惑，建議優(yōu)生五項的檢測最好在孕前完成，孕期檢測最好也是在孕早期完成。同時由于這幾種病原體的IgG與IgM抗體各有其變化規(guī)律，因此，對于優(yōu)生五項篩查陽性結(jié)果的解讀，最好由有經(jīng)驗的產(chǎn)前診斷醫(yī)生來完成，以免造成誤讀誤判。
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