怪病，子宮內(nèi)膜跑到了肚臍里
診室外來(lái)了個(gè)年輕女孩，怯生生的。我問她哪里不舒服，她一個(gè)勁兒地說她得了怪病。怎么怪呢？在我追問下，她才道出原委。原來(lái)她一來(lái)月經(jīng)，肚臍就跟著疼，而且還紅紅的，好像出血似的。聽完她的描述，我檢查她的肚臍，發(fā)現(xiàn)上面長(zhǎng)了一個(gè)5-6毫米長(zhǎng)的小肉疙瘩，看上去紅紅的，果真像出血一樣。
我問她現(xiàn)在來(lái)月經(jīng)沒有，她說來(lái)了。于是我心里大致明白了，懷疑她患了臨床上常見的子宮內(nèi)膜異位癥，而且還是異位到了極其罕見的部位——肚臍。
我告訴她：“這種現(xiàn)象，是子宮內(nèi)膜異位到你的肚臍，像來(lái)月經(jīng)一樣，肚臍上的小肉疙瘩也會(huì)周期性出血，中醫(yī)上把這種病稱為倒經(jīng)。”
女孩一臉茫然：“什么是子宮內(nèi)膜異位癥啊？”
“子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜（包括腺體和間質(zhì)）在子宮腔以外的部位出現(xiàn)、生長(zhǎng)、浸潤(rùn)，可引發(fā)痛經(jīng)、周期性出血、性交痛、不孕及結(jié)節(jié)性包塊等癥狀。”
“我沒結(jié)婚也會(huì)有子宮內(nèi)膜異位癥嗎？”女孩問。
“女性的各個(gè)年齡段均可發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，但高峰年齡為26-35歲。在育齡婦女中，這個(gè)病的發(fā)病率高達(dá)10%，且有明顯上升趨勢(shì)。”
女孩還是不解：“為什么我的子宮內(nèi)膜會(huì)異位到肚臍呢？除了肚臍，它還會(huì)異位到什么地方？”
我耐心解釋：“其實(shí)這個(gè)病的病因至今還是一個(gè)難解的謎。不過，它有一定的遺傳傾向。懷孕或使用激素抑制卵巢功能，可暫時(shí)阻止它的發(fā)展，因而子宮內(nèi)膜異位癥目前被認(rèn)為是一種激素依賴性疾病。”
“子宮內(nèi)膜異位癥多數(shù)異位于盆腔臟器及腹膜，其中最常見的是異位到卵巢，臨床稱之為卵巢巧克力囊腫。若異位于子宮肌層，則稱為子宮腺肌癥。此外，子宮內(nèi)膜還可異位于宮頸、會(huì)陰側(cè)切口或腹壁手術(shù)切口（如剖宮產(chǎn)術(shù)）等處；其他部位如肚臍、膀胱、輸尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴結(jié)，甚至四肢、中樞神經(jīng)等處也可發(fā)生，但極為罕見。事實(shí)上，除了脾臟外，身體的各個(gè)部位都有可能存在。”
女孩點(diǎn)點(diǎn)頭：“醫(yī)生，我大概明白是怎么回事了。可是，你光憑看那么一眼，就能肯定我得的是子宮內(nèi)膜異位癥嗎？”
看來(lái)她還挺愛動(dòng)腦筋的，我笑著繼續(xù)說：“根據(jù)你的病史、癥狀、體征，加上我的醫(yī)學(xué)知識(shí)，可以初步診斷你所患的是子宮內(nèi)膜異位癥。當(dāng)然，臨床上還可進(jìn)行一些影像學(xué)檢查，如B超、盆腔CT及MR（磁共振）等，以及抽血檢查（血CAl25檢查：意義不大，但是如果異常升高，應(yīng)注意惡性變的可能）來(lái)確診。但是最終確診還得靠腹腔鏡，它可以直接看到病灶，必要時(shí)，還能對(duì)病灶進(jìn)行手術(shù)切除。”
“那么治療就只能用腹腔鏡嗎？我聽說很貴的哦！”
“這個(gè)嘛，具體包括藥物治療和手術(shù)治療兩方面。還可把藥物與手術(shù)相結(jié)合。藥物治療一定要聽醫(yī)生的，不可私自用藥；至于手術(shù)治療，適用于藥物治療不能緩解癥狀，或迫切要求生育的患者。腹腔鏡手術(shù)是子宮內(nèi)膜異位癥的最佳治療方法，所以它那么貴也就不奇怪啦！根據(jù)你的情況，我建議你把病灶切除，術(shù)后再加藥物鞏固一段時(shí)間。”
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