為防癌，朱莉兩年切除三個器官
2013年5月14日，好萊塢明星安吉麗娜·朱莉對外公布，通過乳腺癌易感基因檢測發現，她從母親那遺傳了突變的癌癥易感基因BRCA1，患乳腺癌的幾率高達87%。她的母親就是因為卵巢癌而早逝。為預防乳腺癌，朱莉進行了預防性雙側乳腺切除手術，術后她患乳腺癌的概率將從87%降到5%。近日，在醫生建議下，她已先動手術摘掉卵巢及輸卵管。也就是說，兩年來，為了防癌，朱莉先后切掉了乳腺、輸卵管和卵巢三個器官。
專家釋疑
江蘇省中醫院婦科主任醫師李大可介紹，卵巢癌是致死率非常高的婦科惡性腫瘤，最新研究發現輸卵管上皮細胞是卵巢癌的上皮起源。這一發現意味著通過手術切除輸卵管在一定程度上可以達到預防卵巢癌的目的。所以，朱莉切除輸卵管和卵巢防卵巢癌的確可以降低患癌風險。但是輸卵管和卵巢一起切除，李大可認為有些過激。
他說，輸卵管對于沒有生育需求的女性來說，的確作用不大，但卵巢對女性的雌激素分泌起著很重要的作用，“如果把卵巢切了，女性容易出現骨質疏松、更年期等癥狀，對人體損傷很大”。
Q：切除卵巢可以降低患卵巢癌風險？
A：這是真的，但有些過激
Q：江蘇有人切卵巢防卵巢癌嗎？
A：—有切輸卵管的，但切卵巢的極少
江蘇有沒有人切輸卵管來防卵巢癌？對此，李大可告訴記者，切除輸卵管的比較常見，但切除卵巢防癌的極少。臨床上常遇到一些病人比如子宮肌瘤，需要切除子宮，切除子宮也就意味著失去生育功能，輸卵管的功能也就名存實亡了。對于這樣的病人，醫生會建議她同時切除兩側輸卵管，可以預防卵巢癌。
這一手術對身體的傷害很小，它對身體影響還沒有切除闌尾手術對身體的影響大。不過，專家也提醒廣大女性，切輸卵管并不是百分之百地能防止卵巢癌的發生，它只能起到一定的預防作用，畢竟癌癥的發生是多種因素作用的結果。
防哪種癌就把哪個器官切了可取嗎？
——這不可取，需要綜合判斷。
安吉麗娜·朱莉切完乳腺又切輸卵管和卵巢，是不是防什么癌就把哪個器官給切了？對此，南京軍區南京總醫院的婦科專家認為，雖然以后朱莉患乳腺癌和卵巢癌的風險降低，但做法太極端，并不可取。
醫生不提倡高危人群切掉器官，但會提醒她們，定期復查、提前干預，避免過度補充雌激素。同時，保持健康的生活方式，多攝入新鮮水果等等。李大可認為，每個病人的心理狀況和承受能力也不一樣，還是要根據病人的情況進行綜合判斷。
國內是否有技術檢測癌癥易感基因？
——南京可以測，但基因檢測不是絕對的。
朱莉之所以會切掉這么多器官，很大一部分原因是她體內的癌癥易感基因：BRCA1和BRCA2。
據了解，目前江蘇省中醫院、南京軍區南京總醫院等三甲醫院已經開展了BRCA1和BRCA2癌癥易感基因的檢測，檢測費用在4000元左右，病人只需要抽取2毫升的血液，一般兩個星期后，就可以知曉自己的患癌風險。
李大可表示，一般如果是家族中直系親屬得了卵巢癌或乳腺癌，在遺傳風險比較高的情況下，醫生會建議病人家屬做基因檢測作為高危人群來管理。醫生也會建議進行密切監測，做到盡早發現，盡早治療。他舉例說，他曾經接診過一對母女患者，母親在2012年患了卵巢癌，當時女兒已經30多歲，她擔心自己今后會不會也得“女性癌癥”，于是進行了BRCA1/2的基因檢測。
癌癥易感基因檢測靠不靠譜呢？李大可表示，基因檢測美國起步比較早，這僅僅是一種風險測評，對癌癥僅僅是起到預警作用，并不是說測出“高危”的結果就一定和癌癥畫上等號。目前，有關BRCA突變和癌癥風險的流行病學研究大量存在于歐美國家，而中國這方面的研究還很少。
提醒：有家族病史需特別注意
南京軍區南京總醫院乳腺病聯合診治中心的專家說，乳腺癌具有遺傳性。BRCA1/2基因除了和乳腺癌有關之外，也是女性罹患卵巢癌的頭號風險因素。家族中有多名年齡較小(低于50歲)就發生乳腺癌的患者，以及有乳腺癌或卵巢癌家族史者等是攜帶這類基因的高危人群。
絕經期女性發生率較高
東南大學附屬中大醫院的婦科專家表示，卵巢癌的發病率近年來呈現明顯的上升趨勢，但具體病因并不明確。絕經期女性的發生率較高，這與卵巢活動，細胞不斷破裂和修復以及外源性的刺激、炎癥有關。
建議每年做婦科檢查
專家提醒說，有性生活的女性每年都應該進行一次婦科檢查，特別是50歲以上的絕經女性,未婚或晚婚、不育、不哺乳的女性,使用促排卵藥物的不孕女性,具有卵巢癌、乳腺癌家族史者、有非息肉性結腸癌家族史者、有乳腺癌病史或結腸癌病史者要定期篩查。
朱莉的手術日記
——知識就是力量
——選擇適合自己的治療措施
兩年前，我寫道，我選擇做預防性的乳房切除術。一次簡單的血液檢查中我被查出有基因變異，這讓我有87%的可能性患上乳腺癌，50%的可能性患卵巢癌。我的母親、外婆和姨媽都因癌癥去世。
我計劃（摘除卵巢和輸卵管）手術已有一段時間。手術沒有乳房切除術那么復雜，但影響更為嚴重。會讓女人停經。所以我要從身體上和情感上都做好準備，和醫生討論治療方法，尋找有沒有替代手術的藥物，對我的激素進行比對，為了對雌激素和孕激素進行替換。但我感到我在做決定前還有幾個月時間。
兩周前，醫生打電話給我告知血檢結果，“你的CA125是正常的。”他說。我吁了一口氣。這項檢查是為了監控早期卵巢癌，由于我有家族史，每年都要進行檢測。
“但還沒完，”他接著說，“有一些發炎的癥狀加重了，這也可能是早期癌癥的征兆。”“CA125的檢測結果有50%到70%的可能會檢查不出早期癌癥。”他建議我盡快讓外科醫生檢查我的卵巢。
結果出來了。腫瘤測試結果為陰性。我很高興，盡管由于輻射，我還不能擁抱孩子們。早期癌癥的可能仍然有，但比起腫瘤，風險小得多。我還有機會摘除卵巢來消除風險，我決定做手術。
檢查結果是陽性并不意味著直接要去手術。我和醫生交流過，有其他的選擇。有些女性服用避孕藥或其他藥物，輔之以定期檢查。任何健康問題都不止一種解決方案。最重要的是了解這些方法，選擇對你個人最有效的。
對于我個人，醫生建議手術摘除。由于家族遺傳，家中的三位女性都因此去世。醫生建議我，在家人發病年齡的至少十年前進行手術。母親確診卵巢癌時49歲，我今年39歲。
上周，我進行了手術，腹腔鏡雙側卵巢輸卵管切除術。一側卵巢上有個良性腫瘤，但沒有癌癥跡象。
手術還在我的子宮內放置了激素宮內節育器，幫助我保持激素平衡，更重要的是預防子宮癌。我還是選擇留下子宮，因為沒有家族遺傳史。消除所有風險是不可能的，我還有患癌風險。我會尋找自然的方式來加強免疫系統。
我對早早要面對(癌癥)，來不及要孩子的女性深表同情。她們的狀況比我難過得多。
做這些決定很艱難。但我們是可以直面并且控制任何健康問題的。你們可以尋求幫助，了解可能的治療措施，選擇適合自己的。知識就是力量。
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