"優生四項"檢查是否有必要？
什么是“優生四項”檢查？
“優生四項”主要檢查母親體內是否有弓形蟲病毒、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒這四種病毒的感染現象。在英美醫學界取這四種病毒的英文名稱頭一或兩個字母組成TORCH這單詞，因此這個檢查在國外也被稱為TORCH檢查。
目前，廣州不少大醫院都有開展“優生四項”檢查套餐，它可以檢查母親體內是否有弓形蟲病毒、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒這四種病毒的感染現象。然而，這一檢查套餐是否有必要，目前在醫學界還存在一定爭議，原因就是母親在感染了這些病毒之后，并不一定會導致胎兒畸形或流產。
在北京和香港等地，婦產科醫生一般不會主動建議準備懷孕及懷孕早期的婦女做這個檢查。但本地產科專家認為“優生四項”是有必要的，因為母親在懷孕期感染病毒，對孩子造成的影響可能在孩子出生時沒有被發現，卻在日后慢慢浮現出來。
1. 弓形蟲病毒：家里養寵物感染率更高
普通人群中有六成至八成人感染過弓形蟲病毒，家里養了貓狗的人，感染率更高。如果女性感染后沒有治療就懷孕，反復流產的幾率就比常人高。
上世紀80年代，國內一項調查發現，懷孕期感染弓形蟲病毒的婦女流產率為10%左右，并有可能使胎兒出現腦積水、小腦畸形、中樞神經系統發育不良等問題。
2. 風疹病毒：育齡婦女感染率達84%
風疹病毒通過呼吸道傳染，在廣州地區，育齡婦女風疹病毒總體感染率高達84%，每年的孕婦感染率是3.6%。
大人感染風疹病毒，往往不會表現感覺不適，或者只有類似感冒的非特異性癥狀，比較隱蔽。而且，由于風疹病毒的感染更容易發生在感冒季節，即使出現了一些不適，也容易被當作是普通感冒。
如果胎兒被感染，可能導致先天白內障、眼部缺損、耳朵缺損、耳聾、小頭畸形等先天發育畸形。
陳敦金介紹，美國曾經對3萬多名被風疹病毒感染的孕婦進行追蹤，發現其中兩萬名誕下了先天畸形兒。廣州曾為一批初中女生注射風疹病毒疫苗，希望她們在初次性生活前體內能產生免疫力，但發現保護率只有85%-90%，不能完全預防孕期再次感染。
3. 巨細胞病毒：尿液、糞便均可傳播
巨細胞病毒是人類發現的分子機構最復雜的病毒，至今還沒有相應的疫苗，中國人的感染發生率高達95%，臨床發現孕期巨細胞病毒活動性感染的比例在5%左右。
“這可能是和中國人只注意‘入口’不注意‘出口’有關。巨細胞病毒主要通過呼吸道傳播，在受感染者的尿液和糞便中也會存在，如果接觸了含有病毒的排泄物再摸口鼻，就可能被傳染。”
臨床發現孕婦巨細胞病毒活動性感染的比例在5%左右，其中1/3會造成新生兒感染，被感染的新生兒中又有1/3會出現腦部、中樞神經、視網膜等部位發育不良的情況。
4. 單純皰疹病毒：可誘發流產、早產、畸形
單純皰疹分為I型和II型，七八成的成年人曾經感染過單純皰疹病毒。大部分人感染的都是I型，受影響部位在生殖器官以外，對胎兒的致畸作用很小；生殖器官感染的II型單純皰疹病毒對胎兒可能造成的影響則大得多，可誘發流產、早產、死胎、畸形。
新生兒單純皰疹病毒感染死亡率高，幸存者也往往有后遺癥。
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