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“胎記”，是民間的俗稱，在醫學上被稱為“母斑”或“痣”，是由于皮膚組織發育時出現異常增生，而在皮膚表面出現形狀和顏色異常的病癥。

從醫學角度來說，“胎記”包括了十多種不同病理名稱的疾病，這些疾病大致可分為兩大類皮膚病癥：一類是皮膚上的色素痣，也稱“斑痣”或“黑痣”，包括太田痣、色素性毛表皮痣、咖啡牛奶斑、雀斑樣痣等；另一類則是一種“血管瘤”或“血管畸形”，包括葡萄酒色斑、草莓樣血管瘤等。

不同顏色胎記簡易類型診斷


常見色素斑痣的特點

牛奶咖啡斑

在幼年發病。表現為淡褐色斑片，境界清楚，比較規則；皮損常1至數塊，會隨年齡增長逐漸擴大、增多。而皮損直徑大于1.5厘米，數目多于6塊者，可能伴有神經纖維瘤病等遺傳疾病。

病理學顯示表皮黑色素增加，基底層黑色素細胞增加。

雀斑樣痣

雀斑，大家比較熟悉，為1～2厘米的褐色及黑褐色斑疹，或稍隆起，呈圓形，邊緣規則，顏色均一。雀斑樣痣可在幼年發病，隨年齡逐漸增多，數目一般幾個至幾十個，多散開分布，發生于任何部位。

病理學顯示表皮基底層黑色素細胞數目增加，皮突延伸，真皮乳頭處噬黑素細胞增多。

色素斑

是指比雀斑大，成小片或大面積的皮膚表層黑色斑塊。有些在寶寶出生時就被發現，有的則在長大過程中逐漸加深才被發現。色素斑也僅僅是在皮膚表層有色素沉著。皮損則發生于各處，以軀干為多，一般單發，不對稱，發生于軀干時皮損一般不超過中線。

病理學顯示為表皮突延伸，基層色素增加，黑色素細胞增多，但不成巢，真皮淺層散布有噬黑素細胞。

黑色素痣

又稱細胞型斑痣，按組織結構分類，可分為皮內痣、交界痣、混合痣3種類型。后兩種有惡變傾向，應予以注意。

三種細胞型斑痣的形態特征與鑒別表


常見血管性“胎記”的特點

血管性“胎記”，又稱血管瘤，是較常見的胎記類型，它屬于先天性的血管畸形，或是由殘余胚胎血管形成的良性腫瘤。一般分為下列4種類型：

鮮紅斑痣

又稱火焰色痣、毛細血管擴張痣或者葡萄酒色痣等，俗稱“紅胎記”。一般在出生時或生后不久出現，表現為—個或數個境界清楚的淡紫紅色、淡紫色或紅色的斑塊；大小不等，起初不高出皮面，若不治療日后可呈結節狀增生，壓之易褪色，常在寶寶哭鬧、用力或洗澡遇熱時顏色加深。病變可見于全身各部位，以面部、頸部、四肢為多見。病變范圍隨寶寶生長而擴大，一般不大會自行消退。

草莓狀血管瘤

又稱毛細血管瘤。一般于寶寶出生后不久出現，呈大小不等的圓形或橢圓形鮮紅色斑塊，表面有些粗糙，但大部分僅為極小的小紅點，擴大并互相融合成塊，常高出皮膚3～4毫米，表面呈許多顆粒狀，邊界清楚，質地柔軟，因類似草莓而得名，壓之可退色，隨寶寶的年齡逐漸增大。有部分寶寶通常在1～4歲間自行消退。

海綿狀血管瘤

海綿狀血管瘤是較為深在的血管瘤，以嬰幼兒較為常見。邊界不清楚，感覺柔軟，可被壓縮。生后或生后不久發生，也有于1歲后才發病的。損害一般較大，緩慢增長，病變可見于全身各部位，以面部、四肢、軀干為多，常常累及口腔、咽頰黏膜處；呈圓形、扁平或不規則形狀，為大小不等的、柔軟的、高出皮面的隆起腫物，擠壓后可縮小，有彈性。巨大的海綿狀血管瘤還可合并血小板減少癥及紫癜，寶寶年齡越小，出血越頻繁；血小板越低，越容易出血。尤其是腦出血、呼吸困難、繼發感染等，嚴重的甚至危及生命。

混合型血管瘤

即兩種及兩種以上血管瘤同時存在，以其中一種類型表現為主的血管瘤。起初大多為皮膚表面有大小不等的小紅斑，與單純的草莓狀血管瘤并無異樣，但隨著表面血管瘤的發展，同時侵入真皮和皮下組織，形成隆起的包塊，形態不規則，多見于面部及四肢。侵犯范圍有時非常廣，以至于眼睛、口唇、鼻或耳等組織器官都被這種不斷擴展的血管組織所覆蓋，會引起呼吸、飲食、視覺和聽覺等功能障礙。

胎記是否需要治療

胎記是否需要治療，以及治療的時機，不能一概而論，要根據胎記的病理類型，生長的部位等因素來決定。

不需治療的胎記：

有不少胎記只是生長在軀干部、臀部等身體非裸露的部位，不影響美觀，不需要特別治療；

有的胎記如海綿狀血管瘤有自愈傾向，可以不必急于治療，除非有增長的趨勢。
需要治療的胎記：

胎記若長在臉上、手腳上等暴露部位，特別是長在臉部的胎記，日后容易使寶寶在心理上受到打擊，在成長過程中產生自卑或自閉的傾向，影響心理發育，應盡可能提早治療；

有些胎記可能提示寶寶合并身體器官的異常，如牛奶咖啡斑常常是神經纖維瘤病的皮膚表現，因此要及時找�？漆t生檢查，以便早期診斷與治療；

有些海綿樣的血管瘤增生過快，會造成肢體殘缺，功能障礙。血管瘤擴張速度太快時，還會形成組織壞死，過度消耗血小板而使凝血機能低下，出血不止，這種情況應盡快治療；

有些胎記有惡性變化的可能，如長了毛的獸皮樣黑痣，日后會發生惡性黑色素瘤的癌變，應盡早手術。

一旦發現寶寶有胎記，應請專業的有經驗的醫師做精確診斷，判斷胎記是否對身體有影響、以及及早去除的可能性。

胎記的治療方法

治療胎記的方法有許多，如冷凍、電凝、傳統激光、微波、放射治療、同位素治療、注射硬化劑或手術切除等等。具體選擇哪種方法最合適，需要根據胎記的類型、生長部位以及胎記大小等因素決定。

一般來說，冷凍治療、微波、電凝等治療有時會遺留疤痕，只有發生在四肢和軀干上的皮損才可以選用，面部的胎記最好采用激光治療，而海綿樣的血管瘤則可采用注射硬化劑的方法治療。

治療提示：激光治療近年發展較快，功能較好，對許多類型的胎記都有顯著效果，但費用相對較高，而且也并非每種胎記都適合激光去除。因此，您最好先請教經驗豐富的專業醫師，請他們做一個精確的診斷，判斷寶寶的胎記類型是否適合激光治療，然后再做抉擇。

浙江省人民醫院 朱海嶠（主任醫師）
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