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（接上文）
4、假性內(nèi)斜視不必緊張：有的父母可能會發(fā)現(xiàn)自己的寶寶雙眼都向中間對，而到醫(yī)院檢查，醫(yī)生卻說不斜。這可能是醫(yī)學(xué)上講的內(nèi)眥贅皮，也叫假性內(nèi)斜視。這是由于人們習(xí)慣于根據(jù)黑眼球兩側(cè)眼白暴露得是否對稱，來判斷眼球是否正位。當(dāng)有的孩子鼻梁較平，在內(nèi)眼角處有一個皮瓣（內(nèi)眥贅皮）時，會擋住部分鼻側(cè)的眼白，這樣一來，當(dāng)孩子側(cè)視時，一側(cè)的眼睛就好像向中間斜了。此時只要做一個簡單的檢查，就可以做出判斷。可以用一個聚光手電，距孩子眼前1尺左右，將光照在兩眼中間的鼻梁根部，囑孩子盯著手電看。此時在兩眼的黑眼球上就會有反光點，如反光點位于黑眼球的中央，眼睛就沒有斜視。如果眼位是偏斜的，反光點就會偏向黑眼球的邊緣。此項檢查應(yīng)反復(fù)多次，以得到較為確定的結(jié)論。

幼兒期（1～3歲）：活動增多，謹(jǐn)防眼外傷

1、防止扎傷、燒傷和異物損傷：隨著孩子逐漸長大，活動范圍越來越大，并在此期間學(xué)會了奔跑。所以眼外傷的預(yù)防就顯得尤為重要。應(yīng)加強對孩子的安全教育，如不要拿著鉛筆、筷子等尖物猛跑，以免摔倒時尖物扎傷眼睛。家里人在使用強酸、強堿等洗滌劑時，要讓孩子避開，以免液體濺到孩子眼中，造成化學(xué)燒傷。如果發(fā)生燒傷應(yīng)立即用清水徹底清洗，然后去醫(yī)院做進(jìn)一步處理。如果眼內(nèi)進(jìn)了灰塵等異物，可讓孩子輕輕閉眼，靠眼淚將其沖出，如異物是在白眼球表面，可用消毒棉棒將其沾出，切忌用不干凈的手帕去擦，因為這會造成眼球表面的劃傷和繼發(fā)感染。如果異物是在黑眼球表面，則應(yīng)到醫(yī)院請眼科醫(yī)生幫助取出。

2、若確診為斜視應(yīng)積極治療：應(yīng)在日常生活中注意觀察孩子的眼位是否正常，如根據(jù)上面介紹的方法發(fā)現(xiàn)孩子確實有斜視，應(yīng)及時就診。因為有的斜視是由于孩子眼睛有屈光不正，比如較大度數(shù)的遠(yuǎn)視眼，使孩子的調(diào)節(jié)狀態(tài)發(fā)生異常，出現(xiàn)斜視。這時可以通過及早配戴矯正眼鏡進(jìn)行治療。而如果經(jīng)過醫(yī)生的診斷，確定為麻痹性斜視的，有可能需要手術(shù)治療，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，確定手術(shù)的最佳時機，而不要延誤治療，使視功能受到影響。 3、養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣：這一時期，孩子會比以前有更長時間的看書、畫畫等近距離作業(yè)時間，要注意讓孩子從一開始就養(yǎng)成良好的習(xí)慣，坐姿端正，眼睛距書本1尺左右，每次20分鐘為宜。如看電視，應(yīng)根據(jù)房間的大小選擇合適尺寸的電視，人與電視的距離，應(yīng)在電視5～7倍對角線以外，每次20分鐘左右。

學(xué)齡前期（3～6歲）：不宜長時間用眼

1、勿使眼睛過度疲勞：此時期是眼在一定范圍內(nèi)，爭取利用結(jié)構(gòu)與功能可塑性的關(guān)鍵時期。而在社會競爭日益激烈的今天，父母都希望自己的孩子掌握更多的本領(lǐng)，于是在這一時期開始學(xué)電腦、鋼琴等的孩子大有人在。而孩子的眼睛尚處于不完善、不穩(wěn)定的階段，長時間、近距離地用眼，會導(dǎo)致孩子的視力下降和近視眼的發(fā)生。因此在對孩子進(jìn)行早教的同時切不可不顧及孩子的視覺發(fā)育。特別要注意限制孩子的近距離作業(yè)時間，一般每次不應(yīng)超過30分鐘。可以經(jīng)常帶孩子向遠(yuǎn)處眺望，引導(dǎo)孩子努力辨認(rèn)遠(yuǎn)處的一個目標(biāo)，這樣有利于眼部肌肉的放松，預(yù)防近視眼的發(fā)生。

2、盡早監(jiān)測視力發(fā)育狀況：此時期的孩子，通過成人的幫助，能很快掌握用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表來檢查視力，應(yīng)盡早開始對兒童視力進(jìn)行監(jiān)測。特別是要分別查兩眼的視力，以便發(fā)現(xiàn)單眼的視力異常。因為視力不好的一眼常常失去使用機會而發(fā)展成為弱視，即使通過配戴合適的矯正眼鏡，視力仍達(dá)不到正常，使兒童的視功能，特別是立體視覺受到影響。弱視可以由屈光不正（遠(yuǎn)視、近視、散光）、斜視等引起，越早治療，效果越好，一般認(rèn)為，在6歲以前是最佳治療時機。因此，弱視的早期發(fā)現(xiàn)就尤為重要。一般視力檢查應(yīng)每3～6個月做一次，發(fā)現(xiàn)異常及時矯治。有條件的兒童可以在這一階段進(jìn)行1次散瞳驗光，以便對兒童的眼發(fā)育和屈光發(fā)展及變化進(jìn)行有效預(yù)測。

3、預(yù)防感染性眼病：在這一時期，應(yīng)繼續(xù)注意幼兒期的所有保健內(nèi)容。同時，由于孩子與外界接觸的增多，孩子患感染性眼病的機會明顯增多了。如沙眼，在過去的較長時間里，社會性的流行已大幅度減少，但近幾年又有所增多。特別是在過集體生活的兒童和經(jīng)常到公共泳池游泳的孩子中間更為普遍。麥粒腫俗稱針眼，是眼瞼的急性化膿性炎癥，有的孩子反復(fù)出現(xiàn)，父母家人平時應(yīng)注意孩子的全面營養(yǎng)，多吃一些蔬菜水果，保持大便通暢。普通的結(jié)膜炎也較為常見，這些都是通過傳染而得病的。所以，孩子患病時在家庭中也應(yīng)注意隔離。孩子應(yīng)有自己專用的毛巾、臉盆，父母在給孩子上眼藥之前、之后都要注意洗手，以免使眼病在家庭中蔓延。教育孩子不要用手揉眼睛。

父母都希望自己的孩子聰明健康，那么在關(guān)心孩子營養(yǎng)、教育的同時，更要保護(hù)好孩子的眼睛。

文/金曦（北京市兒童保健所副主任醫(yī)師）
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