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    中暑的臨床診斷
    發(fā)布日期:2018/3/4 發(fā)布者:佚名 共閱57569次
    中暑先兆(觀察對象)是指在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后,出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀,體溫正常或略有升高。

      職業(yè)性中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下,由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。

      (一)診斷原則

      根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史(主要指工作時的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn),排除其他類似的疾病,可診斷為職業(yè)性中暑。
      
      中暑先兆

      中暑先兆(觀察對象)是指在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后,出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀,體溫正常或略有升高。

      診斷及分級標準

      輕癥中暑

      輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外,出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn),體溫升高至38.5℃以上。

      重癥中暑

      重癥中暑可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型,也可出現(xiàn)混合型。

      熱射病

      熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱,其特點是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病,體溫高達40℃以上,疾病早期大量出汗,繼之"無汗",可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。

      熱痙攣

      熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣,伴有收縮痛。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發(fā)作,時而緩解。患者意識清,體溫一般正常。

      熱衰竭

      起病迅速,主要臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐,繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫
    水,體溫稍高或正常。

      (二)治療原則

      中暑先兆:暫時脫離高溫現(xiàn)場,并予以密切觀察。

      輕癥中暑:迅速脫離高溫現(xiàn)場,到通風陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對癥處理。

      重癥中暑:迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質紊亂,對癥治療。
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