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優(yōu)生四項可早期發(fā)現(xiàn)孕婦感染后，胎兒是否感染，并有針對性接受治療或終止妊娠。若胎兒未感染，可通過讓孕婦接受治療，避免胎兒感染；若胎兒已感染，并且引起了內(nèi)臟器官異常，醫(yī)生通常建議孕婦終止妊娠；若胎兒雖已感染，但未查出內(nèi)臟異常，一種情況是孕婦到優(yōu)生門診接受規(guī)范治療，有可能會產(chǎn)下健康的嬰兒，另一種情況是孩子出生后，可能會出現(xiàn)神經(jīng)和心血管系統(tǒng)等先天性“隱形”疾病，這些疾病極難治愈，只能采用康復(fù)訓(xùn)練等早期干預(yù)手段，緩解患兒癥狀。

　　TORCH檢測介紹：TORCH是指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體，它是一組病原微生物的英文名稱縮寫，其中To(Toxopasma)是弓形蟲， R(Rubella.Virus)是風(fēng)疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨細(xì)胞，H(Herpes.Virus)即是單純皰疹I(lǐng)/II 型。

　　孕婦若被其中任何一種病毒感染后，自身癥狀輕微，甚至無癥狀，但可垂直傳播給胎兒，造成宮內(nèi)感染，使胚胎和胎兒呈現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀和體征，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，即使出生后幸存，也可能遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等嚴(yán)重先天缺陷。

　　TORCH檢測包括IgM與IgG兩種抗體，前者表示新近1~2月的感染，后者表示既往感染，表示具有一定的免疫力，尤其是風(fēng)疹病毒IgG陽性，認(rèn)為有終身的免疫力。孕前TORCH的檢測就是要了解婦女對這幾種病毒的免疫狀況，是否需接種風(fēng)疹疫苗或是否對其他病毒具有一定的免疫力，從而指導(dǎo)孕前婦女懷孕的時間及注意事項，達(dá)到優(yōu)生的目的。

　　TORCH檢測臨床意義

　　本檢測常作為婦女懷孕期生殖道感染的常規(guī)檢測項目

　　1.弓形體IgG主要用于弓形體即往感染的診斷，弓形體IgM主要用于弓形體急性感染的診斷。弓形蟲感染弓形蟲感染是一種人畜共患疾病貓與其他動物是傳染源。后天感染輕型者常無癥狀，但血清中可查到抗體；重型者可引起各種癥狀如高熱、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等；通過胎盤宮內(nèi)感染者可引起死胎早產(chǎn)，出生后可表現(xiàn)一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及眼、內(nèi)臟的先天損害。妊娠期婦女感染弓形體會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、嬰兒腦積水、神經(jīng)發(fā)育障礙等。小動物身上多攜帶弓形體。提醒家里養(yǎng)寵物的孕婦注意。

　　2.風(fēng)疹病毒IgG主要用于診斷風(fēng)疹病毒的即往感染，風(fēng)疹病毒IgM主要用于診斷病毒的急性感染。孕婦感染風(fēng)疹多在懷孕l(wèi)～6周時除可致流產(chǎn)、死亡外，所生嬰兒還可發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征lgM抗體陽性提示有近期感染，必要時應(yīng)終止妊娠。成人及兒童感染風(fēng)疹毒會引起皮疹，淋巴結(jié)腫大的癥狀。妊娠期婦女感染風(fēng)疹病會造成胎兒損傷，如新生兒畸形、肝脾腫大、神經(jīng)發(fā)育障礙、先天性心臟病等。

　　3.巨細(xì)胞病毒IGG主要用于診斷巨細(xì)胞病毒即往感染，巨細(xì)胞病毒IgM主要用于診斷巨細(xì)胞病毒急性感染。巨細(xì)胞病毒lgM抗體陽性提示病人近期有巨細(xì)胞病毒感染但應(yīng)結(jié)合臨床情況進行具體分析。成人感染后巨細(xì)胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕婦感染后會造成胎兒受損，最終導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。新生兒感染會造成黃疸、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腦損傷。

　　4.單純皰疹病毒主要引起皰疹性口腔炎濕疹性皰疹、皰疹性角膜結(jié)膜炎、新生兒皰疹皰疹性外陰陰道炎等。生殖器官以外的感染多由單純皰疹病毒-Ⅰ型引起，而生殖器官的感染多由單純疤疹病毒-Ⅱ型引起本試驗不能區(qū)分單純皰疹病毒-Ⅰ型或單純皰疹病毒-Ⅱ型。lgM抗體陽性提示近期有單純皰疹病毒感染。單純皰疹病毒能引起多種感染，如黏膜皮膚表面感染、生殖器和肛門感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及偶見的內(nèi)臟感染。孕婦感染HSV可使胎兒產(chǎn)生先天性感染，誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形，新生兒HSV感染死亡率高，幸存者常有后遺癥。

　　優(yōu)生四項是不是必須做

　　需要孕前優(yōu)生四項檢查的夫婦并不是每一個人都必須進行孕前四項檢查，可根據(jù)需要選擇性地做其中的一項或幾項。另外，以下這些特定人員最好要做檢查[1]：

　　A。年齡在35歲或35歲以上的婦女，因為這個年齡的女性卵巢正在走下坡路，胎兒染色體病變的可能性較大。

　　B。夫妻雙方，其中一方家里有過畸形兒及遺傳病史的。

　　C。曾經(jīng)自然流產(chǎn)或做過人流，以及曾經(jīng)生過死胎、畸形兒或曾有孩子出生時有殘疾的。

　　D。家里養(yǎng)有寵物，常常吃燒烤或半生不熟食物的，易引起弓形蟲感染，應(yīng)檢查。

　　E。不知道自己血型的夫婦，最好做個血型檢查。

　　F。近期沒有檢查肝功能的人，最好查乙肝。

　　為什么管它們叫優(yōu)生篩查呢？

　　這是因為如果孕婦感染了這些病毒的其中的一種，就有可能造成胎兒宮內(nèi)感染，胎兒感染后可能會導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、畸形及一些先天性疾病。

　　宮內(nèi)感染又稱為先天性感染或母嬰傳播疾病，是指孕婦在妊娠期間受到感染而引起胎兒在子宮內(nèi)受染。引起宮內(nèi)感染的致病微生物除了上面說的四項外，還有許多。按照病原體種類分為六大類：1細(xì)菌、2病毒、3螺旋體、4原蟲、5依原體、6支原體。細(xì)菌中常見的是淋球菌。病毒中常見的是巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、乙肝病毒、流感病毒、人乳頭瘤病毒、柯薩奇病毒、細(xì)小病毒、愛滋病病毒等。螺旋體主要是梅毒螺旋體。原蟲中主要是弓形蟲。依原體主要是沙眼依原體。支原體中主要是解脲支原體。

　　宮內(nèi)感染的主要傳播途徑是：1胎盤的垂直傳播，2下生殖道感染的上行性擴散，3圍生期感染，包括分娩，哺乳，與新生兒直接接觸傳染。孕婦擔(dān)心的常常是胎盤的垂直傳播，忽視了其他途徑的傳播。