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引起咳嗽的原因很多，有屬于外感的，有屬于內傷的。起病情況，有肺臟先病，一病就咳嗽的；有他臟先病，累及于肺后才出現咳嗽的。故有“咳者肺病”之說。正因為咳者肺病，故咳嗽治肺是必然的，而在治肺的同時，又強調調理脾臟，其原因主要有以下三個方面：

(1)理脾可以祛邪：如外感風寒犯肺，肺氣不宣就會咳嗽。在肺失宣降，不能輸津四布的情況下，水濕又必然會停留而成痰濁，痰濁阻肺，或壅塞氣道，則使咳嗽加重。大家知道，痰的來源是濕，濕又由脾所主，如果脾氣健運，水濕運行，就會使痰化飲消，咳嗽減輕。因此，在治療時，常常是宣肺散寒，健脾燥濕，肺脾同治，就會促進疾病的痊愈。如果既感寒邪，氣失于宣降而咳嗽；脾又被寒氣所傷，健運失職而聚濕成痰，上阻于肺，咳嗽痰多，就更需要肺脾同治了。

(2)理脾可以消除病源：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，小兒飲食不知自節，使脾胃受傷，不論是濕熱內蘊，久而成痰，還是脾虛濕盛，凝聚為痰濁，都可上貯于肺，使肺氣不利，氣道受阻，而致咳嗽。這時治肺乃是治標，理脾才是治本。因此，在宣肺利氣的同時，應參以健脾行滯或是健脾化濕，使脾運正常，就能消除病源，使病證痊愈。

(3) 理脾可以補虛：如果小兒體質薄弱，肺氣不足，或經常感受外邪，肺氣受傷，不能進行正常的宣發肅降而發生虛損咳嗽，治療就應補益肺氣。但人體氣血來源于脾，要想使肺不虛，就必須補益脾氣。脾土旺盛才能生化有源，氣血充足，肺氣也就得到補益。因此，補脾益肺是治療這類咳嗽必須遵循的法則。