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以往我國(guó)在產(chǎn)婦分娩時(shí)，多采用臥位，認(rèn)為臥位可減輕勞累，輕視了采用豎位分娩的方法。現(xiàn)在提倡產(chǎn)婦豎位分娩。臨床證明，豎位分娩可以縮短產(chǎn)程，提高母子安全性。

所謂豎位或豎式產(chǎn)位，即在宮頸擴(kuò)張期讓產(chǎn)婦走動(dòng)，或采取坐位、站位。宮頸擴(kuò)張又稱(chēng)第一產(chǎn)程，即從有規(guī)則的子宮收縮開(kāi)始到子宮頸口開(kāi)全的那一段時(shí)期。原來(lái)是瓶口樣子的子宮頸口，要在此期擴(kuò)張到10厘米直徑，以便胎頭通過(guò)。宮口擴(kuò)張期在初產(chǎn)婦約需要t2小時(shí)左右，占整個(gè)產(chǎn)程5／6的時(shí)間，且疼痛、腰酸劇烈，為分娩過(guò)程中最難受的時(shí)期。如采用豎位分娩要縮短1／3的時(shí)間，這就是說(shuō)，產(chǎn)婦所受的痛苦時(shí)間可縮短，危險(xiǎn)期可縮短，痛苦程度和危險(xiǎn)性也明顯下降。豎位分娩的好處：

(1)能增強(qiáng)宮縮

站立時(shí)，地心對(duì)胎頭可增加1．3～4．7千帕(10~35毫米汞柱)的吸引力，從而持續(xù)擴(kuò)張宮頸，并反射性地增強(qiáng)子宮收縮力。

(2)改善骨盆和胎兒間的關(guān)系

產(chǎn)婦保持自由活動(dòng)姿勢(shì)，使先露的胎頭能有更大的選擇角度，從而使胎兒與骨盆更相稱(chēng)、更適應(yīng)，并能采取最佳的位置通過(guò)產(chǎn)道，故能縮短產(chǎn)程，減少難產(chǎn)率。

(3)豎位可減少體內(nèi)應(yīng)激性激素的產(chǎn)生

此類(lèi)激素過(guò)多可引起難產(chǎn)，并使產(chǎn)婦焦慮。

(4)延長(zhǎng)骨盆徑線

產(chǎn)婦散步時(shí)，其體重由雙腿交替承受，故骨盆徑線發(fā)生變化，使骨盆口擴(kuò)大，從而減輕對(duì)胎頭的擠壓，有利于胎頭的下降。據(jù)統(tǒng)計(jì)，站位或坐位可使骨盆出口增大0．7～1．5厘米，從而便于胎頭通過(guò)。

(5)避免子宮缺血，減少胎盤(pán)早期剝離

仰臥位時(shí)，沉重的子宮壓在腹腔后壁的大血管上，造成回心血量減少，可導(dǎo)致低血壓、子宮缺血，而引起宮內(nèi)胎兒窒息。此外，仰臥又使子宮靜脈壓升高而誘發(fā)胎盤(pán)早期剝離，危及母子生命。

(6)能促產(chǎn)

走動(dòng)一小時(shí)，對(duì)產(chǎn)程的影響相當(dāng)于靜脈滴注一小時(shí)催產(chǎn)素的作用。

可見(jiàn)豎位分娩對(duì)于不愿動(dòng)產(chǎn)鉗、不愿剖宮產(chǎn)而向往自然分娩的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，的確是一種好方法。

有以下情況的產(chǎn)婦忌豎位分娩：

①胎膜早破者只能臥位分娩，因豎位可使羊水流盡，引起干產(chǎn)，且有可能引起臍帶脫垂而導(dǎo)致胎兒死亡。

②胎位異常者亦應(yīng)采用臥位，例如臀位時(shí)，胎兒腳、臀在下面，若胎膜破裂時(shí)產(chǎn)婦仍取立位坐位，臍帶也很易脫垂，危及胎兒。

③當(dāng)子宮頸口擴(kuò)張到7～8厘米時(shí)宜平臥，此時(shí)產(chǎn)婦也有臥床要求。

④如產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)至2～3厘米時(shí)，不宜采取豎位，因產(chǎn)程過(guò)程(小于3小時(shí))，可引起陰道撕裂、產(chǎn)后出血，甚至胎兒顱內(nèi)出血。

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