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眼下時節鮮花盛放，到處是一片花意盎然的歡樂場面。許許多多的花展吸引著爸媽帶著寶寶出來游玩。琳琳全家也不甘寂寞，來到長風公園賞花。然而正當大家玩得高興時，琳琳突然劇烈咳嗽起來，并隨著呼吸動作，鼻翼扇動，兩肩聳起，漂亮的臉蛋也變得蒼白，口唇和指甲發紫，讓人覺得可怕。琳琳的媽媽清楚地記得，寶寶發生這種情況已經好幾次了，她急忙將寶寶送到附近醫院，醫生仔細檢查后告訴琳琳媽媽：孩子得了哮喘，氣管抽筋導致寶寶喘息、氣急、呼吸困難，有一定危險。醫生即刻給寶寶進行了解痙平喘霧化吸入治療，十分鐘后，小琳琳的呼吸才逐漸平息，但是醫生說，寶寶還需要繼續住院抗炎治療，而且建議在沒有癥狀的時候也要用吸入激素治療，以免病情反復。琳琳媽媽真想知道：什么是哮喘？寶寶怎么會得這種病？

支氣管哮喘最常見

實際上，支氣管哮喘是當今世界上最常見的慢性疾病，它是由多種細胞和細胞組分參與的一種氣道過敏性炎癥性疾病。臨床上可出現典型的癥狀——反復發作性的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患兒可經治療后或自行緩解。

引起哮喘的病因很多，主要包括特異性體質和感染等等。哮喘體質寶寶的呼吸道常常處于十分敏感的高反應狀態，醫學上稱為“氣道高反應”。在此基礎上，患兒氣道如受到外界因素刺激，如吸入屋內塵螨、花粉、冷空氣、刺激性氣味，感染呼吸道病毒等，原有炎癥反應加重，呼吸道阻力明顯增高，便誘發哮喘。尤其在到處是花粉、螨蟲等過敏原的地方，一不小心，就會導致喘息發作。

哮喘與遺傳有一定的關系，一個家庭內有好幾個人患哮喘并不是怪事，如果爸媽一方有哮喘，寶寶患哮喘的機會就很高。如果爸媽雙方都患哮喘，那寶寶得哮喘的機會則更高。琳琳的奶奶一到冬天，就會咳嗽、喘息、痰多，有時半夜因為劇烈咳嗽而搞得老太太不能安睡。琳琳的爸爸沒有哮喘，但一到春天和秋天，常常感冒、打噴嚏，實際上，琳琳的家族過敏史還真的很明確。琳琳發生哮喘的可能起碼在30～50%，而且還常發生在兒童時期。因為許多資料已表明：哮喘多在兒童期發病，而且其中約1/3～1/2可遷延至成人。粗略估計，我國大約有1000萬兒童哮喘患者。

全國兒科哮喘防治協作組于2000年進行了第二次全國城市兒童哮喘患病率抽樣調查顯示：全國兒童哮喘患病率為1.97％，其中重慶兒童哮喘患病率為4.36％，居全國之首，其次是上海，發病率最低的是青海，只有0.12％。男童患哮喘比例高于女童，達到1.74：1；南方患病率高于北方，以華東地區患病率為最高，達到2.37％；3～10歲為患病率高峰期；當前兒童哮喘的發病率比10年前總體增高。

哮喘帶來沉重負擔

哮喘給家庭、社會和患兒本身都帶來了沉重的負擔。有資料統計顯示：目前1年內缺課10天以上的哮喘患兒達到了42.72%，其中超過兩個月的占7.01%，留級停學者為0.63%。而家庭成員因寶寶患哮喘病工作受到影響的占95.47%，因患兒哮喘爸媽常年不能工作的占患兒數的4.09%。而平均每年醫療費用為5000元以上的占13.83%，患兒家庭生活水平和患兒學習的質量都會因病情明顯下降。

哮喘要積極治療

重視哮喘病人要從兒童開始，哮喘防治要從娃娃抓起。但目前社會上對哮喘的認識還存在許多誤區，一些爸媽認為“寶寶的哮喘長到成人就好了，治不治療無所謂”，這使得不少寶寶錯過了治療的有利時機。

雖然部分哮喘兒童的確可不治而愈，但近年來大多數學者仍認為哮喘患兒應得到積極而合理的治療，主要原因就在于小兒免疫系統尚未完全發育成熟，具有可塑性。隨著年齡的增長，其免疫系統發育逐漸完善，這種可塑性就越來越差，治愈的機會就越來越小。

所以，如果寶寶有哮喘，千萬不要遲疑，治療越早越好，爭取在青春期前達到全面控制，完全緩解。近20年來，哮喘發病率和死亡率持續上升，中國的哮喘發病率雖然較發達國家為低，但哮喘患者的死亡率卻高達10萬分之36.7，位居全球第一。令人遺憾的是，很多哮喘病人的死亡是完全可以避免的，防治不到位和認識上的誤區導致了許多患者無謂的死亡和治療延誤。

還有些爸媽在寶寶哮喘剛得到控制、緩解時，便給寶寶停了藥，或者每次等到病情發作時才用藥，他們對長期使用吸入性皮質激素還是存有戒心，擔心會有副作用。其實由于哮喘的基本病理改變是氣道慢性炎癥，這種“炎癥”與我們平日所說的肺炎、腸炎等“炎癥”不同，抗生素治療無效，而激素治療是有效的。丙酸倍氯米松、布地奈德等吸入型糖皮質激素吸入后直接作用于病變氣道，療效好且用量以微克計算，副作用少，在全世界范圍都被證明是安全、有效的，是哮喘治療的首選藥物。而且應用階梯治療，醫生還會隨著患兒的病情和個體情況會不斷減量用藥。

堅持在專科醫生的指導下實現科學的階梯治療、用藥2～3年，重癥病人稍長一點時間，大多數患兒到青春期，哮喘就會痊愈。即使進入青春期仍未治愈，也會由于兒童期的積極治療而使病情大為好轉。另外，同時注意不要濫用抗菌類藥物治療哮喘，還應堅持定期到醫院進行肺功能檢測和評價，以便醫生根據病情的發展在第一時間進行有效干預。

文/曹蘭芳 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院兒科教授、博士生導師、主任醫生

本文由《聰明寶寶》雜志社提供