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許多孕婦在進(jìn)行產(chǎn)前檢查時，醫(yī)生要給她們稱體重，還要在下肢用手指按壓一下。這是為什么呢？測體重、按壓下肢的目的是為了了解孕婦是否存在妊娠期水腫。

孕婦步入28周后，不少孕婦可能會出現(xiàn)水腫，所謂水腫是指人體組織間隙中有過多的液體積聚。妊娠期水腫可分為凹陷性水腫和隱性水腫，凹陷性水腫易被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為在身體水腫部位用手指按壓皮膚后，局部可出現(xiàn)凹陷，需經(jīng)過較長時間，凹陷才能消失。隱性水腫則無按壓后出現(xiàn)凹陷的現(xiàn)象，而表現(xiàn)為體重的超重增加（體重增加＞0.5kg/周），排除巨大兒、多胎及羊水過多等因素后，就應(yīng)考慮隱性水腫。最初常為隱性水腫，若體內(nèi)積液過多，則可出現(xiàn)人們?nèi)庋劭梢姷陌枷菪运[。若水腫僅局限于足踝部或小腿，經(jīng)休息后不消退者為Ⅰ度水腫，水腫延伸到大腿者為Ⅱ度水腫，水腫延伸到外陰部及腹部者為Ⅲ度水腫，全身水腫或伴有腹水者為Ⅳ度水腫。臨床所見大多為Ⅰ度水腫，其次為Ⅱ度水腫，Ⅲ度，尤為Ⅳ度水腫少見。

妊娠期水腫的發(fā)生原因，最常見的有妊娠期單純水腫和妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）。

妊娠期單純水腫孕婦，系因妊娠晚期，子宮越來越大，在直立或行走活動時，巨大的子宮壓迫使兩下肢的靜脈血回流受阻，引起靜脈內(nèi)壓力增加，血液內(nèi)液體透過靜脈壁滲出到組織間隙中，造成過多液體在組織間隙內(nèi)潴留，導(dǎo)致下肢水腫。這種單純因下肢靜脈受阻引起的水腫，沒有高血壓、蛋白尿及貧血等伴發(fā)癥狀。經(jīng)過臥床休息后減輕或消失，直立、行走后加重，因而有“晨輕午后重”的特點。

妊娠期單純性水腫患者，應(yīng)避免長時間站立，注意休息，休息時抬高雙腿有助于消腫，夜間睡眠時應(yīng)取側(cè)臥位，避免子宮壓迫下腔靜脈，也有利于下肢血液的回流。飲食中應(yīng)適當(dāng)控制食鹽攝入，不必嚴(yán)格限制。鯉魚、鯽魚既有補(bǔ)充蛋白質(zhì)的功效，又有利尿的作用，膳食中可適當(dāng)增加。西瓜等瓜果也有利尿作用，可加以選食，也有助于防治水腫。妊娠期單純水腫的孕期分娩后，因解除了子宮對下肢靜脈的壓迫，水腫很快就能自行消除。

倘若，隨著妊娠進(jìn)展，水腫不斷加重，或出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿（小便中出現(xiàn)蛋白）、貧血等，這時的水腫就不是妊娠期單純性水腫，常常是病理性因素引起的，如妊高征、貧血等，應(yīng)仔細(xì)尋找水腫的成因，積極治療，以防病情加重，危及母兒。妊娠期下肢水腫，還可能由心臟疾患引起，因此，對水腫的孕婦還注意有無心慌、氣短等癥狀，必要時應(yīng)行心電圖等輔助診斷以明確診斷，給予處理。

妊娠晚期的水腫，雖是常見的現(xiàn)象，且大多為妊娠期單純性水腫，但不少妊娠并發(fā)癥和合并癥，在疾病早期常無明顯相關(guān)癥狀，常常也表現(xiàn)為單一的水腫，若此時得以發(fā)現(xiàn)、診斷，對控制病情十分有利，若出現(xiàn)明顯相關(guān)癥狀后，常常病情已較嚴(yán)重，雖然給予確診了，但對母兒已經(jīng)產(chǎn)生不良影響，而且治療效果也常常不甚滿意。因此，即使是妊娠期單純性水腫，也應(yīng)認(rèn)真排除其他病理因素引起的水腫，以確保母兒健康。

本文摘自《衣食住行與孕產(chǎn)婦保健》，由重慶出版集團(tuán)授權(quán)搖籃網(wǎng)獨家發(fā)表，未經(jīng)許可，禁止轉(zhuǎn)載。