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猩紅熱可并發腎炎和心肌炎，這不是鏈球菌引起的化膿性心肌炎和腎炎，而是毒素引起的。所以，可以稱為中毒性心肌炎和中毒性腎炎。一般體溫可正常，也可無全身中毒癥狀。多在急性期發生。中毒性腎炎較輕，血壓不增高，浮腫不明顯，常在檢尿時發現，多為蛋白尿及鏡下血和血尿消失，多不會引起慢性腎炎。心肌炎也較輕，心臟可輕度增大，主要是心電圖有明顯異常，常見者為心率失常。一般不引起心功能不全，所以如不做Ｘ線及心電圖檢查，常不易發現。在猩紅熱時，無論有無腎炎和心肌炎表現，均應常規查尿，做心電圖檢查。

猩紅熱時，還可發生變態反應性病變。確切地說，應該是溶血性鏈球菌引起的變態反應性病變。在猩紅熱的恢復期，約在病后３周左右尚可引起腎炎和心肌炎。與鏈球菌有關，但不是鏈球菌直接引起的，而是鏈球菌引起的變態反應疾病。學齡前兒童常見的鏈球菌感染后腎炎，就是這種變態反應引起的。此外，類似的變態反應性疾病，還有風濕熱，也是學齡前兒童常見病，當然現在典型的風濕熱已少見。風濕熱有多方面的表現，最常見的有關節炎和心臟病。而兒童風濕熱則以心臟病為常見，可為心肌炎、心內膜炎、心包炎，但是以心肌炎多見，其次是可同時有心肌炎和心內膜炎的心臟病。偶爾尚有同時存在心包炎的全心炎。