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    臍炎的臨床表現
    發布日期:2018/3/4 發布者:佚名 共閱57562次
    新生兒特別是出生后1-2周內,由于斷臍不久,局部有尚未完全愈合的“傷口” 及壞死的殘端組織的存在,加上新生兒自身免疫力尚不成熟,抵抗力差,所以病菌可以乘機侵入,引起新生兒期所特有的化膿性感染—臍炎。有些家長對這種病缺乏全面的認識,他們只看到臍部流膿,以為只是局部化膿,卻不知因臍部血管(臍靜脈和臍動脈)尚未完全栓塞,病菌由此更容易直接入血,引起敗血癥,同時血管的炎癥可能造成曰后“門靜脈”異常,如門靜脈血栓形成。

    新生兒發生臍炎后臨床表現各異:最常見的是臍帶脫落后,有少量的膿性或粘液性分泌物,周圍皮膚稍紅,不腫,無明顯觸痛,也沒有發燒、拒奶等全身癥狀,醫生稱為“單純性臍炎” 。這種情況屬于病情較輕的局部感染。

    有些患兒病情要重一些,即“臍炎合并腹壁感染” 。除了臍部有膿性分泌物外,尚有臍部及周圍紅腫,而且范圍較廣,患處有觸痛,病變蔓延較快,甚至形成膿包;病兒有哭鬧、發熱、食欲下降、白細胞計數增高等全身表現。這些病兒若治療不及時,有可能發生敗血癥或者腹膜炎。

    有些患兒皮膚出現斑丘疹、出血點、黃疸,?K有體溫不升或發燒、拒奶、腹脹、白細胞計數增高等較明顯的全身表現,臍部可能有局部感染變化,但有時候臍部炎癥?K不明顯,這時候會給人以假像。其實,此類病兒情況可能最重,應當警惕合并敗血癥之可能,若此時做血培養檢查為陽性,或者查CRP(C-反應蛋白)明顯增高,則有助于診斷。

    少數病兒臍部感染沿殘留的血管(后來萎縮,醫學上稱為“鐮狀韌帶” )上行,形成鐮狀韌帶處膿腫或肝膿腫,亦屬于病情較重的一類。

    部分患兒臍部炎癥呈慢性表現,患處分泌物雖少,但可以遷延多日不愈,有時與患兒又出現濕疹有關,有時則與臍殘端形成臍肉芽腫有關,此時在臍凹中心可見一米粒大小、顏色發紅、表面濕潤的小腫物。
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