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新生兒溶血病是新生兒血液系統(tǒng)疾病，是指母親與胎兒血型不合引起新生兒免疫性溶血。本病可見新生兒一出生就存在黃疸或生后24小時內(nèi)迅速出現(xiàn)黃疸與貧血，呈進行性加重，肝脾進行性腫大。生后3～5天，出現(xiàn)嗜睡，吃奶無力，肌張力減弱。黃疸加重，1天左右兩眼凝視，雙臂伸直，陣發(fā)性肌張力增高；重者尖叫、抽風，可因呼吸衰竭、肺出血而死亡。有的患兒經(jīng)治療1周后逐漸恢復(fù)吃奶，呼吸平穩(wěn)，黃疸消退，但有時可留有手足抽動，眼球運動障礙，聽力、智能障礙，腦性癱瘓等后遺癥多出現(xiàn)于生后2個月。

臨床上經(jīng)常能見到新生兒溶血癥，該病的根本發(fā)病原因就是夫妻血型不合。嬰兒的遺傳物質(zhì)一半來自父親，一半來自母親，所以嬰兒有可能繼承媽媽的血型，也有可能繼承爸爸的血型。如果母親體內(nèi)的胎兒與母親的血型不同，母親的身體就會啟動免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生排斥嬰兒血型的抗體，抗體結(jié)合在嬰兒紅細胞的表面，導(dǎo)致溶血，嬰兒就會發(fā)生溶血癥。

一般來說，雖然胎兒在母親體內(nèi)依靠母親供應(yīng)營養(yǎng)，但是母親和胎兒之間有一道“胎盤屏障”，這道屏障可以保護母嬰血液不會“相互來往”。但是仍有少量的嬰兒紅細胞會滲入母體循環(huán)，由此導(dǎo)致了抗體產(chǎn)生，母親的血液也會有少部分血液進入胎兒體內(nèi)。等到孩子出生之后，嬰兒體內(nèi)來自母親的帶有抗體的血液就會在一定時間內(nèi)代謝耗盡，孩子很快會恢復(fù)正常。

新生兒溶血的發(fā)生主要有以下兩種情況：

(1）母親是Ｏ型血者，胎兒是Ａ型或Ｂ型者，易患“ＡＢＯ溶血癥”“ＡＢＯ溶血癥”多在第二胎發(fā)生，但也可部分發(fā)生在第一胎。如果Ｏ型血的母親在生育前輸過Ａ或Ｂ或者ＡＢ血型的血，或者有過流產(chǎn)史（母親產(chǎn)道破損，被打掉胎兒的血液進入體內(nèi)），母親會產(chǎn)生抗Ａ或抗Ｂ抗體。那么即使第一胎也有可能產(chǎn)生新生兒溶血癥。

(2）母親是Rh陰性，胎兒是Rh陽性，易患“Rh溶血病”

Rh血型不合溶血一般在第二胎以后發(fā)生，一胎比一胎加重，母親曾接受過Rh血型輸血可在第一胎發(fā)病。

一般說來Rh溶血者重，ABO溶血者較輕。國內(nèi)以ABO系統(tǒng)不合引起溶血者較常見，其次為Rh血型不合引起的溶血。

預(yù)防：Ｏ型血母親有死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)史應(yīng)予以注意。在孕期應(yīng)抽血檢測母體血中有關(guān)的血型抗體滴度，必要時可檢查羊水中膽紅素的濃度，有助于判斷胎兒是否患溶血病及了解病情。

本文摘自《最新懷孕分娩知識》，由中國婦女出版社授權(quán)搖籃網(wǎng)發(fā)表，未經(jīng)許可，禁止轉(zhuǎn)載。