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新生兒顱內(nèi)出血是新生兒早期死亡的主要原因之一，部分存活小兒神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥也很常見，有智力低下、腦性癱瘓或癲癇等。

新生兒顱內(nèi)出血分為兩型：

①缺氧型，以早產(chǎn)兒多見，任何原因引起的缺氧都可使腦血管通透性增加，引起滲血或點(diǎn)狀出血。缺氧可發(fā)生在母親懷孕時(shí)，也可能是生產(chǎn)時(shí)，也可能是小兒出生后。

②產(chǎn)傷型，主要發(fā)生在生產(chǎn)過程中，原因有難產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位不正或生產(chǎn)時(shí)用過胎頭吸引器、產(chǎn)鉗，使小兒頭部受擠壓、牽引，以致變形過度而引起血管的撕裂導(dǎo)致出血，多見于第一胎足月、體重較大的小兒。

新生兒顱內(nèi)出血的表現(xiàn)隨出血部位和出血量的多少不同而表現(xiàn)不一。一般來說在生后2天內(nèi)，小兒先有煩躁不安，不吃奶，尖聲哭叫，嘔吐，抽筋，呼吸不規(guī)則，陣發(fā)性青紫，囟門飽滿，雙眼睜大，注視某一個(gè)方向。如果出血不止，小兒出現(xiàn)嗜睡，或昏迷，面色灰白，呼吸變慢或呼吸暫時(shí)停止，心率減慢，全身肌肉松軟，可有肢體癱瘓。

給患兒頭部做B超或CT檢查可明確出血部位及出血量的多少。

因?yàn)楸静〈婊畹男嚎捎兄橇Φ拖隆⒛X性癱瘓、癲癇等嚴(yán)重后遺癥，所以我們要積極預(yù)防。做好產(chǎn)前檢查，懷孕末期避免重體力勞動(dòng)和腹部外傷，預(yù)防早產(chǎn)，對(duì)患糖尿病的婦女懷孕前應(yīng)治愈或?qū)⑻悄虿】刂坪茫苑缿言泻笊薮髢涸斐僧a(chǎn)傷，或發(fā)生低血糖引起抽筋而加重腦損傷。對(duì)可能有難產(chǎn)的孕婦適當(dāng)放寬剖腹產(chǎn)指征，預(yù)防產(chǎn)傷。對(duì)早產(chǎn)、難產(chǎn)或有窒息的新生兒應(yīng)特別護(hù)理，肌注維生素K13天，可預(yù)防顱內(nèi)出血。

醫(yī)務(wù)人員對(duì)顱內(nèi)出血的小兒應(yīng)注意保持室內(nèi)安靜，避免驚動(dòng)小兒，醫(yī)療護(hù)理工作要輕柔、迅速，注意保暖、給氧。用止血藥控制出血，出血嚴(yán)重時(shí)可輸新鮮血或血漿。控制驚厥，降低顱內(nèi)壓。呼吸衰竭時(shí)可用呼吸興奮劑或人工輔助呼吸，必要時(shí)請(qǐng)外科協(xié)助治療。