| 新生兒藥物代謝有哪些特點(diǎn) |
| 發(fā)布日期:2018/3/4 發(fā)布者:佚名 共閱57554次 |
新生兒的各個(gè)器官系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,其功能亦不完善。藥物動(dòng)力學(xué)也就是:藥物在體內(nèi)的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)化、排泄以及毒性反應(yīng)與其他兒童完全不同,特別是未成熟兒和生后2周以內(nèi)的新生兒這一特點(diǎn)更加明顯。因此,必須熟悉和了解藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),嚴(yán)格掌握用藥指征和方法,做到安全合理用藥。 由于胃液是酸性的,因此,許多口服藥在制造時(shí)就順應(yīng)了這一點(diǎn),使之在酸性的環(huán)境下更容易吸收。但新生兒尤其是生后2周以內(nèi)的小兒,胃酸分泌很少,胃液是中性的,并且胃排空時(shí)間長(zhǎng),腸蠕動(dòng)也不規(guī)則,因此,口服給藥不能很好地吸收。而肌肉注射或皮下注射給藥的吸收也不好,因?yàn)樾律鷥杭∪饣蚱つw局部血液循環(huán)不良,肌肉組織及皮下脂肪少,都會(huì)影響藥物吸收。在早產(chǎn)兒,這些問題更加突出,甚至肌肉注射還可造成局部硬結(jié)或膿腫。因此,新生兒應(yīng)盡量避免肌肉注射,特別是多次注射。靜脈給藥可直接進(jìn)入血液循環(huán),是比較可靠的給藥途徑。 大多數(shù)藥物在肝臟代謝轉(zhuǎn)化為水溶性代謝產(chǎn)物排出體外。而出生2周以內(nèi)的新生兒和早產(chǎn)兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟,藥物代謝過程中氧化、還原、水解和結(jié)合所需酶的活性明顯低于成人,這一時(shí)期的小兒肝臟清除藥物的能力僅為成人的1/3-1/5;新生兒在患有:缺氧、呼吸功能或心功能不全、黃疸等疾病時(shí),藥物的轉(zhuǎn)化清除變得更慢,即使給予常用的藥物劑量,也容易蓄積中毒。出生2周以后肝臟對(duì)藥物的代謝能力迅速成熟。 藥物的排泄主要通過腎臟,少部分經(jīng)腸道、膽道和肺排出。新生兒腎血流量及腎小球?yàn)V過率僅為成人的20%-40%,腎小管排泄功能也僅為成人的20%-30%。因此,新生兒對(duì)藥物的排泄也明顯比其他兒童差。新生兒肝、腎功能的不完善,決定了新生兒和早產(chǎn)兒易發(fā)生藥物及其代謝產(chǎn)物的蓄積中毒。 在此,特別提醒家長(zhǎng)們,千萬(wàn)不要隨意給您的小寶寶用藥,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,嚴(yán)格掌握用藥劑量、用藥時(shí)間和用藥方法,包括一些所謂的“營(yíng)養(yǎng)藥”亦不能濫用。 |
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