| 當(dāng)佝僂病小兒患肺炎心衰時(shí) |
| 發(fā)布日期：2018/3/4 發(fā)布者：佚名 共閱57542次 |
心力衰竭是小兒肺炎時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，而患有佝僂病的小兒由于抵抗力低下，最容易患肺炎。但鈣與洋地黃有協(xié)同作用，因此，臨床上常遇到小兒肺炎并發(fā)心力衰竭；同時(shí)，患兒又處在佝僂病活動(dòng)期，既需要洋地黃類強(qiáng)心藥，又需要用鈣劑，兩者能否同時(shí)應(yīng)用呢? 洋地黃主要是通過(guò)增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，通過(guò)鈣離子與肌纖維的收縮蛋白的相互反應(yīng)，從而增強(qiáng)了心肌收縮力。因此，鈣與洋地黃有協(xié)同作用，并且能增強(qiáng)洋地黃的毒性，所以，兩者一般情況下不能同時(shí)應(yīng)用。 當(dāng)佝僂病活動(dòng)期的小兒肺炎并發(fā)心衰時(shí)，心力衰竭已成為主要矛盾，應(yīng)首先使用洋地黃控制心力衰竭，待心衰控制后，再予鈣劑。如果心衰同時(shí)發(fā)生低血鈣抽搐，則先用鈣劑止抽，同時(shí)應(yīng)用其它抗驚厥藥、鎮(zhèn)靜、吸氧等措施，以控制心衰。在使用鈣劑6～8小時(shí)后 (體內(nèi)鈣的作用已基本消失)，才可給洋地黃類藥物。 對(duì)于長(zhǎng)期服用鈣劑的佝僂病患兒，肺炎并發(fā)心衰時(shí)，用洋地黃要謹(jǐn)慎，劑量要相應(yīng)減少，尤其在給第一次劑量時(shí)，更要密切觀察毒性反應(yīng)，以既控制心力衰竭，又不出現(xiàn)洋地黃中毒反應(yīng)為原則。 |
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