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提起消化性潰瘍，人們總以為這是成年人的常見病，其實不然，消化性潰瘍亦可見于兒童，而且近些年來發病率明顯增高。有報告顯示，成人中的消化性潰瘍約有21%～50%始于兒童期，約有1.4%始于4歲以前。因此，家長平時應留心觀察自己的孩子，如孩子經常喊肚子疼，要及時帶到醫院去看醫生，以免延誤病情。

什么是消化性潰瘍

健康的胃主要通過粘膜分泌的粘液保護層來防止胃酸和胃蛋白酶消化自身，加上胃粘膜表面細胞再生速度快，表層細胞受損后能迅速由深層細胞增生替代，從而保證了胃粘膜的完整。一旦這種精細的平衡被擾亂，就會導致潰瘍病的形成。　　

兒童消化性潰瘍的病因

1、幽門螺桿菌感染(HP)：HP可誘發消化性潰瘍病，這種微生物已證實是導致發生慢性胃炎、消化性潰瘍的重要原因，目前，醫學界已形成了一個新的共識——無幽門螺桿菌即無潰瘍。幽門螺桿菌感染在世界各國非常普遍，在小兒時期，年齡越大，感染率越高。據國內某大城市的一份調查資料，學齡兒童的感染率高達55.8%�！�

2、飲食因素：食物對胃粘膜可產生物理性或化學性的損害，如長期過量攝入生冷食物或暴飲暴食等，都可使胃粘膜下血管收縮、粘膜層變薄、防衛能力下降、胃酸和胃蛋白酶侵襲能力增高，導致粘膜水腫、糜爛而誘發潰瘍。　

3、遺傳因素：潰瘍病與遺傳因素有密切的關系，為多基因遺傳。從家譜調查來看，幾代人同患潰瘍病的并不少見，消化性潰瘍病患者的親屬患潰瘍病的機會要比一般人群高3倍。潰瘍病患兒的父母中常有患胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍的。

4、情緒因素：小兒神經系統發育未完善，缺乏對緊張情緒的調節，如持續和過度的精神緊張，抑郁和激動等都可誘發潰瘍病。例如學習負擔過重、過度疲勞、睡眠不足、有恐懼、憂慮等的小兒發生潰瘍病的機會多�！�

5、環境和氣候因素：氣候的變化與消化性潰瘍病的發病密切相關。潰瘍病好發于春初秋末的季節。據統計，美國人患十二指腸潰瘍比患胃潰瘍更多見；日本則相反，這就提示消化性潰瘍的發病率具有顯著的地理環境差異�！�

6、藥物作用：藥物的不良刺激作用，如阿斯匹林、利血平、激素等已被列為致潰瘍的物質，許多解熱鎮痛藥及治療感冒的藥物均含有阿斯匹林，如長期大量使用，均可引起潰瘍病。

7、吸煙：小兒被動吸煙，因為煙霧中的尼古丁除了可引起胃液分泌紊亂和削弱胃、十二指腸粘膜的抵抗力外，還會增強幽門螺桿菌毒素的毒性�！�

8、嚴重感染：大面積燒傷，嚴重營養不良和眾數神經系統損害，可導致全身循環障礙，降低胃粘膜抵抗力，繼發應激性潰瘍，在小兒較成人易發生。　

不同年齡患兒消化性潰瘍的特點

新生兒期:繼發性潰瘍多見。
常見原發病有：早產兒缺氧、窒息、敗血癥、低血糖、呼吸窘迫綜合征和中樞神經系統疾病等。急性起病，嘔血、黑便。
生后2—3天亦可發生原發性潰瘍，突然出現消化道出血，穿孔或兩者兼有

嬰兒期:繼發性潰瘍多見。
表現為食欲差、嘔吐、進食后啼哭、腹脹、生長發育遲緩，也可表現為嘔血、黑便

幼兒期:常見進食后嘔吐，間歇發作臍周及上腹部疼痛，少見成人那種燒灼感，食后減輕，夜間及清晨痛醒，可發生嘔血、黑便甚至穿孔

學齡前及學齡期:原發性十二指腸潰瘍多見。反復發作性臍周及上腹部脹痛、燒灼感，饑餓時或夜間多發，可持續數分鐘至幾小時；嚴重者可出現嘔血、便血、貧血；部分有穿孔，穿孔時疼痛劇烈并放射至背部或左右上腹部；也有僅表現為貧血、糞便潛血試驗陽性

兒童消化性潰瘍的預防及家庭護理：

培養良好的飲食習慣是預防消化性潰瘍的關鍵。定時定量進餐，少吃零食，避免暴飲暴食，少吃辛辣、過敏、過涼及刺激性食物。適度地參加體育活動，增強體質。就餐時應有寬松的環境，愉快的氣氛，精力集中，細嚼慢咽，不要邊吃飯邊看電視，切忌家長利用吃飯時間訓斥孩子。禁止小兒吸煙、飲酒。

慢性潰瘍治療目的是解除疼痛，促進潰瘍愈合，防止復發和并發癥。輕者主要是調節飲食，宜少量多餐給予易消化食物，忌酸性和辛辣刺激性食物。少量出血不需絕對禁食，可給流食或半流食。如大量反復出血則需絕對休息暫時禁食到醫院治療。疼痛較明顯者進食前和夜間服抗酸解痙止痛藥如阿托平，甲氰米呱，雷尼替丁等，兩餐間給粘膜保護劑如硫糖鋁、思密達等，可服用抗生素如羥氨芐青霉素，呋喃唑酮，滅滴靈等根除幽門螺桿菌以降低復發率。年長兒要消除精神緊張，避免過度勞累。如有大出血，胃穿孔應及時到醫院治療。

小兒消化性潰瘍病灶淺而面積小，胃粘膜修復能力強，所以經過正規治療后，預后比成人好。但治愈后容易復發，有報道復發率可達50%～70%。反復復發可引起上消化道出血和穿孔，約25%患兒引起幽門梗阻，需要手術治療。1847

簡 介
張寶琴 副教授、碩士導師, 在讀博士，1984年畢業于我校醫療系獲學士學位；留校任教至今。現擔任陜西省臨床教育學會副主委；西安市醫學會兒科學會委員；陜西省高級職稱評定委員會評委。獲衛生部及我校教學項目多次資助。分獲校、省級教學成果一等獎、二等獎三項。共發表學術論文25篇。專長于小兒腫瘤及血液系統、消化系統疾病,特別是在光動力療法治療血液腫瘤方面的研究處于國內領先，國際先進水平。主要開展聯合化療、干細胞移植治療白血病、小兒實體瘤，光動力體外凈化瘤細胞的研究；綜合治療急、慢性消化道炎癥，潰瘍病。

文/張寶琴

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