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所謂胎死腹中是指胎兒出生前在子宮內就已經死亡的狀況。導致胎死腹中的原因相當多，最常見的包括：

1、母體的疾病：
糖尿病；高血壓，不論是懷孕之前就有高血壓，或是懷孕引起的妊娠高血壓綜合征；敗血病，或是其他原因引起的休克。

2、寶寶本身的問題：
染色體異常和先天性畸形；感染：病毒感染或是細菌感染；胎兒免疫溶血疾病；臍帶意外：臍帶脫出、臍帶扭結、期待栓塞；代謝異常。

3、生產過程的問題：
胎兒窘迫或是胎兒窒息等等。

4、胎盤因素：
胎盤早期剝離；胎盤功能不足；過期妊娠；前置胎盤；雙胞胎輸血綜合征；母兒血型不和。

5、環境的問題：
環境毒物；藥物等等。

“胎死腹中”發生的情形
通常在產檢的時候，可利用胎兒心跳監視器以及超聲波，檢測胎兒的心跳，在胎兒出生之前發現胎死腹中狀況。懷孕中期以后的胎死腹中，通常孕婦自己也會感覺到某種異狀。最明顯的感覺是胎動消失，完全感覺不到胎動。另外的征兆包括子宮不再隨著懷孕周數變大，體重沒有增加或減輕，但是這兩個征兆比較不明顯，需要一段時間才會觀察出來。由于現在的產婦，大多有規定的產檢時間，所以大部分的胎死腹中，都是在產檢的過程被發現，另外有部分則是因為寶寶沒有胎動，到醫院檢查時發現的。

胎死腹中的發生率大約是千分之六左右，80%以上是發生在足月之前，一半以上發生在28周以前。由于醫學的發達，在生產過程中胎兒死亡的情況現在比較少發生。

“胎死腹中”后的處理
通常確定胎死腹中以后，醫師就會進行適當的處理，通常會進行引產。大部分的胎死腹中，都可以經由陰道自然生產，并不需要開刀。如果死胎留在子宮內太久沒有處理，會對母體產生不利的影響。通常胎死腹中的時間超過四個星期以上，孕婦就會出現血液凝固功能受損的并發癥。

胎死腹中的引產過程和自然產生差不多，但是因為胎兒較小，所以出血的情形會比足月生產小，恢復也會較快。所以如果沒有其他的問題，避孕3-6個月，就可以考慮再度懷孕。但是如果有異常的情形，例如高血壓或是糖尿病，可能需要經過一番調養以后，再考慮懷孕。

有些胎死腹中的發生，屬于偶發事件。但是也有部分則是有明確的病因，舉例來說，有些孕婦患有明顯型的糖尿病，如果沒有經過適當的治療就再度懷孕，則再發生胎死腹中的概率仍然相當高，例如胎盤早期剝離或是妊娠糖尿病，雖然無法預防其發生，但是經過小心的產檢以及及早處理，可以降低危險性。有一些胎死腹中的發生，則屬于意外的事件，如臍帶意外，這一類的問題既無法預防，也和下一胎會不會再度發生意外沒有關系。

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摘自《嬰兒母親》/文 婦產科主治醫師 周輝政