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很多準媽媽在孕期的不同時候，都會多多少少出現這樣一些征狀：由蹲著的姿勢站起來的時候，頭會感到暈眩，眼前發黑，要定住站一會兒才能恢復正常的感覺；比起家里其他的人，面色蒼白憔悴，甚至指甲和眼底的血色也顯得不夠飽滿足實；而且相當容易疲憊和倦怠。這些征狀地出現，很有可能就是由于孕婦貧血引起的。

貧血對于不少女性來說其實并不陌生，可是一旦有了寶寶這件大事作為前提，任何問題乃至細節都必然成為準父母們十分關心和熱切求解的了。下面，就讓我們在準媽媽的提問中來了解一些關于“孕期貧血”的事情吧。

Q：為什么孕期的時候會容易貧血呢？我在懷孕之前從來沒有過貧血的記錄，可如今也出現輕度的貧血了。

A：原因有兩個方面，一方面，在懷孕的時候，女性體內的血容量會較孕前平均增加30-45％，中等體格的女性平均增加1500毫升。但是，血液中紅血球的造血量卻跟不上血液總量的增加，從而形成了血液中水分偏多的狀況，即醫學上講的生理性血液稀釋，也就出現了我們通常所說的生理性貧血。血液被稀釋了，紅血球中用來攜帶氧氣的主要成分血紅蛋白也就相對減少了，而血紅蛋白的組成基礎是鐵元素，因而也被稱為缺鐵性貧血。另一方面，肚子里寶寶就是依靠著從媽媽身體里獲取營養而不斷成熟長大的，這其中，鐵是特別重要的一種微量元素。懷孕的時候，母體的營養成分都是以“寶寶優先”為原則被選擇和吸收的，大多數媽媽出現輕微貧血征狀的主要原因，就是被寶寶優先吸收走了許多鐵。所以，如果按照孕前的水平攝取含鐵食物，就可能出現貧血，因為寶寶的緣故媽媽的需要量增加啦。即使媽媽自身已經出現一定程度的貧血，也會盡量保證胎兒的營養供給量，從而導致媽媽的貧血進一步加重。

通常從懷孕中期左右開始(也就是20～24周左右)，出現缺鐵性貧血癥狀的孕婦就開始變得多了。

Q：既然寶寶的營養總是能夠得到滿足，孕期的貧血是不是也就沒有什么大不了的了？

A：正如我們前面說的，胎兒是“優先吸收”大部分營養的，因此就可能錯誤的認為，準媽媽貧血對于寶寶的生長發育沒有太大影響的。其實不然，在輕中度貧血時，母體耗盡自我滿足胎兒，如不及時補充，就只能消耗身體的儲存鐵，發展到重度貧血，就會影響胎兒的發育。一旦出現重度貧血，一方面補充鐵，糾正貧血需要一定的時間，另一方面母體各種并發癥就會明顯增加，對媽媽和胎兒都是非常危險的。尤其是對準媽媽的影響不可掉以輕心。原本懷孕就是一件辛苦的事情，因貧血而產生的疲倦、暈眩會加重這份辛苦，有些準媽媽會出現明顯的記憶力減退，使腦力和體力都下降，最終使媽媽的活力下降，即影響媽媽的工作和聲活，也影響胎寶寶的宮內教育。同時頭暈目眩還很有可能導致在戶外或樓梯上的暈倒、摔倒等這類危險，由此造成的危害就是無法預測的了。因而，醫生建議，孕6月開始除了日常飲食外，應額外增加鐵劑的攝入，以滿足胎兒生長發育的需要。

Q：懷孕時候，媽媽是貧血的話，生下來的孩子也容易貧血嗎？

A：缺鐵性貧血不是遺傳病，而且孕期營養成分是由寶寶優先吸收的，所以媽媽貧血是不會成為孩子貧血的原因。但是妊娠期嚴重貧血可能導致胎兒生長發育受限、貧血等，出生后不及時糾正，可能出現孩子貧血。而且隨著寶寶的長大，添加輔食時偏食也是出現貧血的原因之一。

Q：多胎孕婦是不是要比一般的孕婦更加容易貧血呢？

A：不論是一胎還是多胎，媽媽的血液增加量都不會有太大差別的。只是如果肚子里的胎兒多的話就會從母體攝取更多的鐵，所以多胎懷孕的媽媽出現貧血的機會就會更高。如果知道是多胎的話，就更加要注意補鐵。

Q：孕中期以來我一直都是貧血，這對分娩會有什么影響嗎？

A：貧血的狀態下對失血的耐受性明顯下降，因此分娩時更容易出現失血性休克。
另外，貧血帶給準媽媽的還有分娩時體力上的負擔和阻礙。因為貧血的產婦很快就會因為忍受疼痛而覺得疲勞，所以會很難達到對分娩有利有效的陣痛。從出現陣痛到生產可能會拖很長的時間。產婦如果因為貧血而導致分娩時體力不支的話，容易出現產程受阻，而需要做剖腹產。而且因為貧血的緣故，產程中容易出現胎兒缺氧，增加胎兒的并發癥。

Q：懷孕時候的貧血，是不是產后就沒有什么影響了，并且能夠自動恢復正常了？

A：當然不可能就沒有影響了。首先，貧血的產婦分娩時就會過度疲勞，這對于產后體力的恢復有著很大的影響。分娩時的出血和產后惡露都會加重貧血的程度，影響產后恢復，尤其是剖腹產的媽媽，可能會出現子宮復舊不良、傷口愈合延遲等情況，甚至出現子宮感染，晚期產后出血等嚴重情況。而產后要照顧孩子，也需要充沛的體力、精力。盡管說媽媽貧血也不會對母乳成分造成改變，但貧血患者容易出現母乳分泌不足。

Tips

對于貧血的預防和治療，通過食物來改善是基本中的基本。提供給你一些有效的飲食原則，對你的孕期應該有所幫助：

保證充足的熱能攝入：只有在能量充足的情況下，才能使包括鐵在內的各種營養素得到最充分的吸收和利用。

攝食足夠的動物性食物：動物性食物中含有較多的鐵及優質蛋白。我們在選擇食物時不僅要看它的鐵含量，還要了解食物中鐵的吸收率。動物性食物中含有血紅素鐵，其吸收率遠遠高于植物性食物中的非血紅素鐵，血紅素鐵的吸收率在20%左右，大約為植物性食物中鐵吸收率的10倍。此外，植物性食物中所含的草酸、植酸、磷酸及大量膳食纖維等也會影響鐵的吸收。所以，盡管黑木耳、菠菜中的含鐵量雖然較高，但不如瘦肉及肝臟中的鐵那么易于吸收。

選擇含維生素C多的食物，如新鮮的蔬菜、水果等，維生素C有促進鐵吸收的作用，每天都應該有。每周應有動物內臟如肝、腎、心等。常吃動物的血制品如豬血、雞血、鴨血等。但要注意衛生。

不管怎么說能夠開心的吃飯才是最重要的。不要僅限于補鐵，一定要注意營養均衡的吃東西。

文/韓芳 小蘿卜
專家支持/王淑珍（朝陽醫院婦產科主任） 李寧（北京協和醫院營養科專家）


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