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高血脂，醫學上稱為“高脂血癥”，是指血液中膽固醇和（或）甘油三酯水平高于正常參考值。在人們心目中，高脂血癥是成年人的“專利”，與孩子似乎相距甚遠。那么，我們的孩子究竟有沒有受到這樣的威脅呢?高血脂離兒童到底有多遠呢？

什么是高血脂

關于兒童高脂血癥的判定，目前國內外尚無統一的標準。一般推薦使用1992年美國國家膽固醇教育計劃（NCEP）專家委員會制定的2歲以上兒童高脂血癥診斷標準為判斷標準。按照這一標準，兒童血脂的理想標準是血清總膽固醇＜4.42mmol/L 、低密度脂蛋白膽固醇＜2.86mmol/L；如果血清總膽固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇≥3.38mmol/L則為高脂血癥。介于這二者之間的稱為“臨界高值”，即可疑高脂血癥。根據這個標準，近年來國內部分地區調查報告的兒童高脂血癥檢出率廣東韶關為5.3%、北京為7.0%、哈爾濱、大慶為7.35%、深圳為12.5%、長沙為16.96%。

高血脂的危害有多大

兒童高脂血癥對健康有什么危害呢？首先，是引起動脈粥樣硬化和冠心病、腦血管意外的罪魁禍首。雖然這些病主要發生在中年以后，但其病理改變卻在兒童期已經出現。其次，象肥胖癥、脂肪肝、膽石癥、急性胰腺炎、糖尿病等也都與高脂血癥直接有關。

為什么會的高血脂

兒童高脂血癥的發生原因，主要有以下幾個：1、心血管疾病陽性家族史：也就是說如果家族中有高血脂、高血壓、心腦血管疾病的患者，那么這個兒童就應當從小更加受到關注，最好定期監測血脂水平。2、不良的飲食習慣：例如經常性的高脂肪、高熱能、高蛋白飲食；喜食甜食、油炸油煎食品、帶皮的雞、鴨等禽類食品；愛吃零食，不愛吃蔬菜和水果、不喜素食等。目前已經有學者提出，對于兒童高血脂的防治，除了控制總熱量以外，還應該重視脂肪在膳食中所占的比例，應選擇低脂，尤其是低飽和脂肪酸和低膽固醇的飲食（動物內臟和蛋黃中含膽固醇較高），建議飽和脂肪酸（主要是動物油脂）供應的能量應少于總熱量的10%，每天食入的膽固醇應少于300mg（每100克雞蛋中約含膽固醇680mg，每100克雞蛋黃中約含膽固醇1705mg）。3、不良的運動習慣：例如活動時間過短、運動項目過少、體力活動量過小等。4、肥胖和超重：兒童肥胖是成人肥胖的高危因素，肥胖與高脂血癥等密切相關，因此應對兒童肥胖予以高度重視。

對可能發生血脂異常的兒童應進行早期篩查、早期干預。由于測定血脂必須采靜脈血，這對兒童來說既不方便、也容易引起恐懼，所以通常可以上述4種情況作為一般觀察指標進行判斷。如果一個兒童出現以上4種情況（陽性家族史、膳食和營養不科學、運動不足、肥胖或超重）中的任何2項或2項以上，就應當到醫院進行血脂測定，并定期復查。更重要的是，如果存在上述4項中的任何一項，即使化驗血脂水平不高，也必須及早開始相應的干預，改變不良生活方式和行為，否則，高脂血癥的發生可能只是早晚的事。

預防兒童肥胖及高血脂，抓住3個關鍵期

一是妊娠末期3個月。此期孕婦一定要注意平衡膳食、合理營養，以免使胎兒過重而造成肥胖兒。目前普遍認為，新生兒體重控制在3000至3500克為好。

第二個時期是嬰兒期。剛出生的孩子胃容量不大，且母乳喂養是一個既保證嬰兒健康、又控制兒童體重的好辦法。如果喂哺奶粉，一定要注意其品質和調制、喂養方法。

第三個時期是幼兒園和小學生階段。3、4歲以后的小兒活動范圍增加，消化功能發育完善，加之各種食品廣告的引誘，以及家長對獨生子女的溺愛，很容易養成不科學的飲食習慣（如過量吃甜食、常吃肥肉或洋快餐、帶皮吃雞鴨肉、經常吃零食或暴飲暴食、常喝含糖飲料等）；而電視、電腦又易使兒童活動減少、肥胖的可能增加。因此，家長和教師一定要培養兒童從小養成不貪吃、愛運動的好習慣。也許只要家長能科學控制好孩子的體重，并在孩子出現危險的行為習慣時能夠及時予以糾正，就會改善孩子一生的健康。


文/西安交通大學醫學院 潘建平

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