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婦女下腹部的盆腔內器官較多，出現異常時，容易引起下腹部疼痛。一般說來，婦女下腹部疼痛的原因，可以分為月經周期相關引起的疼痛和非月經周期引起的下腹部疼痛。

月經周期疼痛類型：可分為3種疼痛類型（僅指原發性的，沒有任何病兆的疼痛）。

1、月經疼痛
因月經疼痛而前往婦科就診的婦女為數不少，不妨隨身攜帶止痛藥，在例假剛來時服用效果最好。

2、續發性月經疼痛
子宮病變造成的月經疼痛，例如子宮肌腺癥、子宮肌瘤及子宮內膜異位癥等，按照程度的輕重給予不同方式的治療。

子宮內膜異位是指子宮內膜跑到子宮內膜腔以外的部位。若是子宮內膜跑到子宮肌肉層，則稱為子宮腺瘤。所以內在式子宮內膜異位，就是指子宮肌腺瘤，外在式就稱子宮內膜異位癥。

[治療方法]
1、對子宮肌腺癥和子宮肌瘤造成的月經疼痛來說，如果每次例假剛開始就疼痛不已且使用藥物治療也無效者，如果已完成生育計劃，可考慮以手術方式來減輕疼痛。

2、子宮內膜異位癥，也是先考慮婦女是否解決生育問題，再決定使用何種方式治療。子宮內膜異位癥不易診斷，如果使用超聲波仍無法找出明顯的病因，須采用腹腔鏡檢查，以找出真正的病因。

尚未完成生育使命的婦女，治療方式都比較保守；完成此“任務”的大都采取徹底根除的手術治療。

3、排卵引起的疼痛
排卵期間，肚子也會稍微痛痛的或脹脹的，有的甚至伴有透明蛋清狀的、血絲等陰道分泌物。這些都屬于排卵期正常的生理現象。

非月經周期疼痛：可分為下列幾種

1、盆腔發炎
盆腔是指位于肚臍以下接近恥骨長有毛發的部位。盆腔內的器官有輸卵管、子宮、卵巢等，該部分屬于囊狀封閉式構造，它不會局限在某一單獨的部位出現病癥，當盆腔有發炎現象時，就等于整個囊狀結構都發炎了，會產生悶悶的下腹部疼痛。

其病兆通常表現為分泌物增多、肚子疼痛，醫師一般會以內診方式在子宮頸部移動，如果出現腹部牽扯性疼痛即代表盆腔發炎。沒有性經驗的人，盆腔是不會發炎的。
盆腔發炎會伴有輕微發燒，嚴重者會長膿包，即輸卵管卵巢膿瘍。程度輕微者服用抗生素即可，嚴重者必須住院注射抗生素治療。仍無效者，需施以腹腔鏡手術。

2、卵巢囊腫
月經周期的排卵也屬于卵巢囊腫的一種，濾泡在排卵期會自動破裂排卵形成類似內出血的情形，所以會有肚子疼的現象。另外，排卵期間濾泡比較脆弱，如果發生激烈的性行為時，濾泡會破掉且出血較多，這也是造成性交疼痛的原因之一。

一般說來，性行為后卵巢囊腫破裂造成的疼痛，只要充分休息，腹部疼痛就可得到緩解，并無大礙。此外，性交后子宮肌肉的收縮或痙攣，也會產生腹痛的感覺，通常休息后都能得到緩解。當然，如果感到劇烈疼痛，必須前往醫院就診。

3、卵巢扭轉
目前導致卵巢扭轉的原因尚不確切，但這是造成婦女下腹部疼痛的常因之一。

[治療方式]
卵巢囊腫引起的肚子疼痛，通常以卵巢破裂與扭轉居多。如果不是急性腹痛，一般不需要進行緊急手術。囊腫在6厘米以下，通常要觀察3-6個月；6個月以后，如果大小沒有變化或是變大時，可考慮腹腔鏡手術。

女人，珍愛自己，遠離下腹部疼痛。


摘自《媽媽寶寶》/文 顏鳳麟（婦產科主任醫師）