| 洋地黃類藥物中毒的治療和預防 |
| 發布日期:2018/3/4 發布者:佚名 共閱58759次 |
發現孩子有洋地黃中毒的表現后,應立即停藥觀察,中毒較輕的患兒停藥后12-24小時多可恢復,必要時應及時去醫院診治。 1、口服中毒若在數小時內發現,可實施催吐、洗胃、導瀉及口服活性炭吸附毒物等排毒措施。 2、若出現快速型心律失常如陣發性房性、交界性或室性心動過速時,有效的治療措施是應用氯化鉀,輕者口服10%氯化鉀,每天每公斤體重1-2毫升;重者需靜脈滴注10%氯化鉀,每天每公斤體重1.5ml。但若孩子同時患有腎功能不全,高血鉀及合并房室傳導阻滯時則忌用鉀鹽。 3、有嚴重心律失常時,應根據心律失常的類型采用不同的治療措施,如苯妥英鈉是治療各種快速心律失常的一種安全而有效的藥物;利多卡因對二聯律、室性心律或室性期前收縮有效;嚴重心動過緩者應給于心肺復蘇、阿托品或安裝心臟起搏器。 4、若病人情況嚴重,出現致命的室性纖顫時,應立即給予心肺復蘇或電除顫處理。 5、對嚴重或頑固性中毒者可行血液透析將毒物排出。 洋地黃類藥物中毒應如何預防呢?注意以下幾點一般可預防此類中毒的發生: 1、醫生在使用該類藥物前應詳細了解患兒在最近2-3周內應用洋地黃的情況,并作心電圖加以對照。如需要用藥而以往用藥情況不明者應從小劑量開始,并密切觀察用藥后反應。 2、對患有心肌炎、心肌缺血、缺氧等對洋地黃類藥物耐受性差的病兒,用量應適當減小,一般按常規用量的三分之二給藥,且洋地黃化時間不宜過快,病情允許時可直接用維持量。 3、用藥期間要密切觀察電解質變化,注意有無低血鉀、低血鎂,合并此類電解質異常時易引起洋地黃中毒,因此在應用地高辛治療心衰過程中,要及時糾正電解質紊亂。 4、注意其它藥物對洋地黃代謝的影響,如心律平和異搏定可使洋地黃在腎臟和其它部位的排出減少,進而使洋地黃的血清濃度分別提高50%和70%-100%。利尿劑則可通過增加鉀、鎂離子在腎臟的排出和鈣離子的保留而增大洋地黃的毒性。 5、平時應教育孩子,尤其是2-7歲的學齡前兒童,洋地黃類藥物有毒不能隨便食用,家里的藥物應放置在小兒不易拿到的地方,以防誤服中毒,造成不應有的悲劇發生。 |
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