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    您聽說過動脈導管未閉這種病嗎
    發布日期:2018/3/4 發布者:佚名 共閱57477次
    動脈導管未閉是小兒先天性心臟病中一種常見的類型,發病率為小兒先天性心臟病總數的10%左右,一般女孩多于男孩。

    正常情況下,動脈導管位于肺總動脈分叉與降主動脈之間。一般在小兒生后2-3個月內動脈導管自然關閉,形成動脈韌帶。如果在3個月以后動脈導管仍未閉鎖即為動脈搏導管未閉。這樣使主動脈與肺動脈之間存在一條血流通路,由于出生后主動脈搏壓力較肺動脈壓力高,因此無論在心臟收縮期或舒張期均有血液經未閉的動脈搏導管從主動脈搏向肺動脈搏分流,致使肺循環血量增加,造成肺動脈搏擴張和壓力增高;同時回流到左心房和左心室的血量也增多,因此左心排血量可達正常狀態的2-4倍之多,導致左心房和左心室擴大。

    動脈導管未閉臨床癥狀的輕重與血液分流量的多少及肺動脈壓力的高低有關。一般導管口徑較細者分流量小,臨床上可無癥狀,僅在體格檢查時發現心臟雜音;導管粗大分流量大的患兒即使在平靜時也有氣促、乏力、多汗的表現,運動后更加明顯。嚴重的病例可在嬰兒期反復發生呼吸道感染、肺炎,生長發育落后于同齡小兒。體格檢查時可發現心前區隆起,胸骨左緣1、2肋間可聽到粗糙的連續性機器樣雜音,由于這種雜音是動脈導管未閉所特有的,醫生往往可以根據這種雜音初步診斷為動脈導管未閉。為了進一步明確診斷須作胸部X線,心電圖及超聲心動圖檢查。

    1、胸部X線檢查:分流量小的患兒顯未心影大小正常。分流量大時表現為左心房及左心室增大,肺血管影增多,變粗。

    2、心電圖檢查:分流量小時,心電圖可正常,但分流量大的病例可出現左心房擴大及左心室肥厚。

    3、超聲心動圖檢查:可顯示未閉動脈導管的位置和粗細程度,通過多普勒彩色檢查,可測得血液的分流量。

    一般病例經上述檢查,尤其是超聲心動圖的檢查,確診動脈導管未閉并不困難。當醫生遇到動脈導管未閉合并其他心臟畸形,診斷不能明確的患兒時,右心導管檢查及心血管造影具有重要的診斷價值。因此,對于懷疑有動脈導管未閉的孩子,應作有關心血管方面的一系列檢查,以便盡快明確診斷,請醫生采取治療對策。值得慶幸的是,這種患兒在關閉開放的動脈導管之后,就會成為一個健康、活潑、可愛的孩子了。
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