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典型偏頭痛病人可以具有先兆期：視覺癥狀是最常見的先兆癥狀，如在視野中心部位出現暗點或淡黑影、暗區有閃光點，也有細小盲點。其次有肢體麻木和感覺異常，這種先兆以上肢為多見，由手開始擴散到上肢。在先兆癥狀消失后即出現搏動性頭痛，有偏于一側，但也有兩側同時發生者。在太陽穴處的動脈搏動增強，面色蒼白、畏光怕響、惡心、出汗、喜靜臥。嚴重者有嘔吐或腹瀉。可持續1小時余或數天。若持續數日頭痛不緩解，稱為偏頭痛持續狀態。發作過后頭痛癥狀消失后，大多感到精疲力盡、嗜睡，極少數患者變得欣快、多尿。一般發作間歇期無癥狀，數周或數月后還可發作。

兒童偏頭痛的臨床癥狀與成人不太一樣。年齡越小偏頭痛癥狀越不明顯，往往是表現為腹痛、惡心、嘔吐，或眩暈、胸痛等短暫發作，而無頭痛或十分輕的頭痛，這稱為偏頭痛等位癥。偏頭痛在小年齡和大年齡的患兒表現為也不同。例如2歲以下的患兒不能敘述自己的癥狀。偏頭痛在他們身上的表現主要是發作性的一側眼瞼下垂，這種癥狀可持續幾小時到幾周，常常持續幾天。在眼瞼的下垂的同時可觀察到孩子很不舒服，面色蒼白、惡心嘔吐，還可能伴有腹痛或頭痛。學齡前的患兒偏頭痛的主要表現是腹痛和頭痛。在發作的時候患兒可伴有面色蒼白、惡心嘔吐。嘔吐可以在沒有任何原因的時候出現，往往持續幾天，有的孩子甚至可因反復嘔吐發生酮癥酸中毒。一般這個年齡階段的患兒已經可以敘述自己的不適感覺，包括腹痛和頭痛。在這個年齡階段也會出現眼瞼下垂。但是發作性的腹痛和嘔吐是這個年齡階段最易出現的癥狀。隨著年齡的增長逐漸敘述偏頭痛的先兆，有的患兒告訴父母他們的眼前可出現形狀不定的閃光，如星狀、環狀等。有些患兒的眼前可出現失明，常見為單眼失明，多呈一過性，或見視物變形、視物變大或變小等。有的孩子還會敘述他們有感覺異常，如最常見的是手和前臂的刺痛和麻木感，兩手、四肢、半側面部及口唇周圍的麻木感及偏身感覺減退，癥狀多持續幾秒到20分鐘，偶可持續幾小時，極個別可達幾天到幾周。