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    流行性喘憋性肺炎的治療方式
    發(fā)布日期:2018/3/4 發(fā)布者:佚名 共閱57555次
    當(dāng)流行性喘憋性肺炎確診后,根據(jù)癥狀的輕重,臨床可分為三型。

    (1)普通型:精神好,喘憋癥狀較輕,持續(xù)時(shí)間短。

    (2)重型:煩躁不安或嗜睡,有明顯的喘憋,伴有陣發(fā)性喘憋加重,可有疑似心力衰竭。

    (3)極重型:陣發(fā)性喘憋加重不易緩解,可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭及代謝性酸中毒等。

    本病依據(jù)臨床分型的不同而采取相應(yīng)的治療措施。

    (1)普通型:由于該病主要系呼吸道合胞病毒所致,故原則上不用抗生素,隔離條件較差的地方,可予青霉素治療以防治合并細(xì)菌感染。一般情況下,服用清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘湯藥即可,方如下:炙麻黃3g,杏仁4g,生石膏12g,甘草2g,蘇子6 g ,桑白皮6g,桔梗6g,瓜蔞6g,黃芩5g,前胡8g,炙杷葉8g,葶藶子6g,水煎20分鐘,取汁 50ml,分3~4次溫服。對(duì)于喘憋煩躁者,可臨時(shí)予冬眠靈、非那根各1mg/kg肌注。

    (2)重型:除應(yīng)用普通型的治療措施外,尚可采用下列方法治療:

    ①室內(nèi)保持一定濕度,還要加強(qiáng)濕化氣道的措施,使痰液稀釋?zhuān)子谂懦觯惶狄禾貏e粘稠,可用α糜蛋白酶2 5~5mg加入10ml生理鹽水霧化吸入每日2次,還可予鮮竹瀝或祛痰靈等化痰藥口服。

    ②使用冬眠靈、非那根緩解喘憋效果欠佳時(shí),可加用氫化考的松5mg/kg·次或地塞米松0 2~0 25mg/kg ·次加葡萄糖內(nèi)靜點(diǎn)。若仍不能緩解時(shí),可予5%碳酸氫鈉,每次3~5ml/kg緩慢靜脈推注。也可試用酚妥拉明1mg/kg加阿拉明0 5mg/kg溶于10%葡萄糖20ml中靜脈滴入,必要時(shí)2~6小時(shí)重復(fù)一次,用同樣劑量加入10%葡萄糖30~50ml靜滴。或可用6542 0 5mg/kg·次加入10%葡萄糖中靜滴。

    ③抗病毒之劑,可選用三氮唑核苷霧化吸入或肌注、靜點(diǎn);疑有細(xì)菌感染者,可選用青霉素等相應(yīng)抗生素治療。

    ④對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食、口服液體困難的小兒應(yīng)進(jìn)行輸液。

    ⑤對(duì)合并心力衰竭或疑似心力衰竭的病兒,應(yīng)及早應(yīng)用快速洋地黃類(lèi)強(qiáng)心甙,如毒毛旋花子甙K或西地蘭。

    (3)極重型:針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)一步治療。出現(xiàn)循環(huán)衰竭時(shí),可應(yīng)用酚妥拉明等血管活性藥物;疑有彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)者,可用活血化瘀中藥,或低分子右旋糖酐,或肝素;脫水者,1 0%葡萄糖與生理鹽水可按3∶1或4∶1每天60~80ml/kg, 緩慢靜滴, 5~8滴/分。疑有繼發(fā)感染者,可應(yīng)用抗生素。
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