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按時進行產前檢查是確保胎兒安全的重要措施，若孕婦能在產前檢查的間歇時間內，再進行自我監護，以彌補產前檢查的空缺，則更有利于保障胎兒的健康生長和宮內安全。孕婦進行自我監護時，可從以下幾方面著手：

⒈ 自我感覺

妊娠后期，除感到容易疲勞或午后腰骶部酸脹等不適外，一般不應有其他不舒服感覺。倘若，出現瘙癢、黃疸等癥狀，應警惕妊娠期肝內膽汁淤積癥或妊娠合并肝炎等疾病；出現頭暈、頭痛、心慌、氣急、水腫等情況，應警惕妊娠合并貧血、心臟病或妊娠高血壓綜合征等疾病的可能；若出現陰道出血，應高度警惕前置胎盤等導致產前出血的疾病；若發生陰道流水，常常是胎膜早破所致。不論出現哪種情況，都應及時去醫院就診，因為這些現象不但對孕婦本人，而且對胎兒的發育和安全都是至關重要的。

⒉ 妊娠圖（又稱宮高圖）

所謂妊娠圖就是定期測量子宮底高度和腹圍大小，并將每次測得的數值繪在相應孕周的宮高、腹圍線上，然后聯成曲線，并與標準曲線上相對應孕周的宮高、腹圍進行比較，得出胎兒生長發育是否正常的結論，這種曲線就稱為“妊娠圖”。為了簡便明了，目前常用的妊娠圖只測量子宮底高度，所以，又稱宮高圖。

妊娠圖由縱坐標和橫坐標構成，縱坐標上的刻度代表子宮底高度的 cm數，橫坐標上的刻度代表孕周。圖中有三條自左下走向右上的伴行曲，最下面的一條曲線是胎兒低體重曲線，中間的曲線稱為胎兒正常體重曲線，最上面的曲線是胎兒高體重曲線。

繪制妊娠圖只需準備一張妊娠圖表及一條有 cm刻度的軟皮尺。每次測量前，孕婦應解去小便，使膀胱空虛，以保證測量的準確性。測量可由丈夫進行。測量時，孕婦取仰臥位，褪下褲子，暴露腹部。檢查者用軟皮尺緊貼腹壁，測量自恥骨聯合上緣中點至子宮底的長度，將所測得的 cm數繪在本次孕周的縱坐標上。通過每周一次的坐標點的聯線，就可動態地觀察胎兒在子宮內的生長發育情況。根據曲線的走勢，大致有以下三種情況：

⑴宮高曲線走勢接近，甚至低于圖表上的低體重曲線，提示宮內胎兒生長發育不良、體重較低。出現低體重曲線走勢，大致有以下幾種可能：①最常見的原因是胎兒宮內發育遲緩。若從妊娠中期起，宮高曲線連續呈低體重曲線走勢，但體重增長速率尚正常，多為內因性胎兒宮內發育遲緩，有可能為遺傳因素引起，有的還可能伴有胎兒出生缺陷。若妊娠中期的宮高曲線為正常體重曲線的走勢，只是妊娠晚期的某段時間出現低體重曲線的走勢，多為外因性胎兒宮內發育遲緩，常為環境因素或營養因素所致，只要通過針對病因的治療及靜脈補充營養等措施，有可能促使胎兒體重增加，而且，越早治療效果越好。②患有妊高征、高血壓等并發癥和合并癥的孕婦，由于胎盤供血不足，導致胎盤功能不全時，可發生胎兒生長發育障礙，常發生于妊娠32周后（因此時正是胎兒快速發育階段）。對這些原因引起的胎兒發育遲緩應及時治療，以免胎兒在宮內發生意外。

⑵胎兒的宮高曲線呈正常體重曲線走勢，提示胎兒發育正常。

⑶胎兒的宮高曲線的走勢接近甚至超過高體重曲線。出現高體重曲線走勢多見于巨大兒和多胎妊娠，有時也可見于頭盆不稱及前置胎盤等。羊水過多和胎兒腦積水等畸形也是引起高體重曲線的重要原因。

由于宮高曲線受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆與否等因素的影響，只能作為觀察胎兒發育正常與否的一種篩查的措施。當發現低值或高值的異常曲線走勢后，應及時就診，以便進一步查明情況。B超是預測胎兒大小最常用的輔助診斷方法，準確性較高，而且，還可同時發現胎兒常見的畸形。

⒊ 數胎動

幾乎每一個女性，在妊娠后都會感到子宮內胎兒發出的信息──胎動。胎動通常在妊娠18～20周開始出現，胎兒通過胎動向準媽媽問候，同時也向準媽媽報告自己在子宮內安全與否，所以，準媽媽們千萬不要小看這來自子宮內胎兒發出的信息。

孕期不同，胎動的次數也有所差異，妊娠7～8個月時，胎動較頻繁，到妊娠9個月后，胎動稍有減少。一天之中，胎動次數也不相同，通常早上較少，以后逐漸增多，晚上最多，每小時可達10次左右。胎動計數就是準媽媽們接收胎兒發出的信息的簡便有效的方法。具體的方法為每天早、中、晚各計數1小時的胎動次數，并記錄之。胎動計數，可以采用在紙上劃“正”字計數，胎動1次，劃1條杠；也可用紐扣等計數，胎動1次，在小碗內放1顆紐扣，1小時后點數。計數時應心情平靜，情緒放松，不宜取仰臥位，應取左側臥位或坐位。計數的1小時內，應思想集中，排除干擾，專心體會每一次胎動。正常情況下，每小時為3～5次。將每天3次胎動計數之和乘以4，即為12小時胎動數的總和，正常情況下應為30～40次。倘若，胎動計數1小時少于3次，或12小時胎動總和少于20次，這就是胎兒向準媽媽發出的SOS，向準媽媽報告自己在子宮內發生了缺氧險情，請求救援。這時準媽媽應立即赴醫院急診，千萬別延誤。

胎兒發生早期缺氧時，胎心的心臟仍具有較好的代償功能，可以繼續有規律地跳動，因此，此時聽胎心仍可能正常，但已可出現胎動減少。如果這一階段的胎動減少，而孕婦沒有進行胎動計數而未能及時發現，也就不能得到及時、有效的治療，宮內胎兒缺氧將持續存在或進一步加劇。宮內缺氧進一步加重時，不僅胎動進一步減少，而且，胎心也會發生改變，嚴重時甚至引起胎動消失。所以，胎兒發生宮內缺氧時，胎動減少先于胎心改變，通常胎動出現減少、消失至胎兒死亡，大約有10小時左右。若能按時、認真進行胎動計數，完全有可能及時發現胎動減少，立即到醫院搶救，胎兒有較大的存活可能。胎動計數是一種簡便有效的產前自我監護手段，是胎兒宮內安危的“警示器”。

胎兒發生宮內缺氧的原因十分復雜，且大多事出有因。宮內缺氧引起的胎動減少常見于胎盤功能減退的疾病，如過期妊娠、妊高征、羊水過少及妊娠合并肝內膽汁淤積癥等，凡合并有以上疾病者，胎動計數尤為必要。有不少準媽媽認為一天3次，天天要計數，挺煩人的，常閑著沒事時數一次，忙了、忘了就不數；還有的不是胎動一次就在紙上畫一下，而是記在“心里”，結果一小時后再也記不起多少次，只得自己估計一下。雖然，她們中的大多數沒有發生胎兒意外，但在少數準媽媽身上的確因此發生了悲痛的后果。孕婦不監測胎動，猶如停機的雷達，不可能獲得無線電信號，當然不可能發現險情。

準媽媽們，為了胎兒安全，請架起你們心靈的雷達，定時接收胎兒發出的每一個信息。

孕婦產前檢查的重要補充（下）