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1999年上海兒童醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院作了一次調(diào)查，資料表明門(mén)診就診的患兒已使用抗菌素者高達(dá)80％-85％，普通感冒患兒90％-98％使用了抗菌素。無(wú)獨(dú)有偶，2001年世界衛(wèi)生組織基本藥物和醫(yī)政部主任Quick博士尖銳指出：在中國(guó)有二分之一兒童一旦出現(xiàn)流涕、咳嗽癥狀時(shí)就使用抗菌素，而真正需要使用者僅25％。這給我們傳遞了一個(gè)信息，即中國(guó)兒童患普通感冒時(shí)有過(guò)多使用抗菌素的事實(shí)。

究其原因，有醫(yī)生方面因素，但也存在家長(zhǎng)和公眾方面因素，對(duì)此，我們認(rèn)為很有必要作些介紹，讓年輕父母了解一些必要的知識(shí)，醫(yī)患雙方共同努力，合理使用抗菌素。

普通感冒和流感

陸權(quán)（上海兒童醫(yī)院呼吸科主任、教授）

許多家長(zhǎng)分不清流感和普通感冒有什么區(qū)別，總以為流感就是重感冒，多喝開(kāi)水、用退燒藥、休息休息就可以自愈，其實(shí)這是一種誤解。

實(shí)際上，流感在六個(gè)月以下嬰兒，尤其對(duì)原本有心、肺、腎臟和血液病的患兒常常可以并發(fā)肺炎、腦膜炎、心肌炎等，嚴(yán)重則危及生命。

那么如何區(qū)分普通感冒和流感呢？

普通感冒是上呼吸道感染中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，以鼻咽部癥狀為突出，如流涕、咳嗽、咽痛等，伴有或不伴有發(fā)熱，引起普通感冒病毒多達(dá)100種以上，其病程有一定自限性，通常為五到七日，預(yù)后良好。

普通感冒發(fā)病有明顯自身因素，在同一環(huán)境中有人得感冒有人不得感冒，差異很大，因此普通感冒不是一種傳染病。

兒童得了流感則全身癥狀重，可見(jiàn)持續(xù)高熱、畏寒、頭痛、肌肉酸痛、明顯疲乏等，而鼻咽部癥狀相對(duì)輕，如上所述流感作為一種傳染病，往往很多人同時(shí)或先后得病，影響面廣，危害性大，蔓延迅速，常呈流行。

林鳳（上海兒科醫(yī)院兒內(nèi)科教授）

普通感冒與流行性感冒在發(fā)病癥狀及并發(fā)癥方面都是不同的。

我們先從病原方面來(lái)分析：

1、普通感冒　
多半由病毒引起，病毒種類(lèi)很多。小孩發(fā)病率比成人高，由于病毒種類(lèi)多且不斷變異，新型病毒不斷出現(xiàn)，所以寶寶容易重復(fù)感冒，目前只有給予對(duì)癥治療。一般發(fā)病一個(gè)星期后患兒會(huì)慢慢恢復(fù)。對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)，可斷發(fā)細(xì)菌感染，可引起一些并發(fā)癥。

2、流行性感冒　是流感病毒甲型、乙型、丙型三種引起的，人們每次患流感后不能產(chǎn)生持久的免疫力，再說(shuō)甲、乙、丙三型流感病毒之間沒(méi)有交叉免疫，每個(gè)人也可以患幾次流感。甲型流感每?jī)傻饺暧幸淮涡×餍校绞迥暌淮未鬂G，乙型流感局部流行，而丙型流感主要是散發(fā)或家庭內(nèi)傳染。

那么二者的癥狀有什么不同呢？

1、普通感冒

表現(xiàn)較輕，患兒有發(fā)熱、體溫高在38度上下，有鼻塞、流涕、打噴嚏、干咳等癥狀；大一些的孩子也有發(fā)燒、頭痛、咽喉痛，嬰幼兒有惡心、嘔吐甚至腹瀉現(xiàn)象，高熱持續(xù)三到五天后、全身癥狀減輕，咳嗽等呼吸道癥狀逐漸加劇。病程持續(xù)1-2星期。

普通感冒與流行性感冒會(huì)產(chǎn)生哪些常見(jiàn)并發(fā)癥呢？

1、普通感冒的并發(fā)癥為：

a、急性鼻竇或副鼻竇炎。感冒后流濃涕，時(shí)間較長(zhǎng)。
b、中耳炎。感冒時(shí)耳咽管發(fā)炎，這時(shí)細(xì)菌可從耳咽管到中耳而引起中耳炎，有耳痛、鼓膜穿孔、耳流濃等現(xiàn)象。
c、氣管、支氣管炎。感冒后咽喉部致病菌可累及寶寶氣管、支氣管引起炎癥，出現(xiàn)痰、咳嗽、嬰幼兒甚至可引起肺炎。

2、流行性感冒的并發(fā)癥為：

a、肺炎。咳嗽加劇，痰多，氣急氣喘，有的孩子肺部有明顯的細(xì)濕啰音或哮鳴音；
b、病毒性心肌炎。患兒可訴心悸、胸悶、氣透不過(guò)來(lái)，醫(yī)生檢查時(shí)有心動(dòng)過(guò)速，有早搏或其他心音低鈍，心電圖檢查有異常，以大孩子多見(jiàn)，但畢竟是少數(shù)，家長(zhǎng)不必緊張。
c、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥極少見(jiàn)，小兒若在熱退后幾天出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、抽搐甚至昏迷現(xiàn)象，應(yīng)立即住院治療。

感冒、流感、抗菌素（二）