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第七課：做好分娩過程中的心理保健

分娩對大多數產婦來說，既有冒險的感覺，令人興奮，但又不能確定在分娩過程中會發生什么，因而給她們帶來更多的是不安和驚慌，感覺猶如身處在懸崖邊，前面是沒有標記的房間。尤其是初產婦，由于缺乏分娩的經驗，加之周圍親朋好友對分娩疼痛的夸大，使她們對分娩更充滿了恐懼。但如果采取以下方法，便可以減輕產婦的恐懼心理，有利于分娩順利進展：

* 提供DOULA或其他分娩陪伴者

讓她們一起陪伴產婦完成分娩過程。DOULA是指一個有生育經驗的婦女在產前、產時及產后給產婦持續的生理上的支持和幫助，以及精神上的安慰和鼓勵，她們不僅有生育經驗，而且富有愛心、同情心和責任心，并具有良好的人際交流技能，能給產婦安全和依賴感，因此是減輕產痛和消除產婦緊張情緒的一種很好的方法。

DOULA在這人生的關鍵過程，能以冷靜客觀的態度觀察產婦，并以科學有效的方式去指導幫助她們，用熱情和和善的言行鼓勵她們，使得分娩順利完成。這種一對一的陪伴，可使陪伴者與產婦之間建立相互信任感，滿足產婦在分娩過程中獨立與依賴的需求，使她們感到自在與輕松，從中產生自信心。這樣，便可保證和促進母嬰的安危和健康。

* 第一產程潛伏期產婦要多與別人溝通

在這時宮縮痛剛剛開始，產婦的精力還比較充沛，應該多與她們進行語言交流——

·運用傾聽等技巧，了解產婦和丈夫對分娩知識的掌握程度，并給予補充。
·不斷解釋說明產生疼痛的生理基礎、減輕疼痛的方法以及疼痛時產程的變化情況。
·盡可能鼓勵產婦多走動，促使胎頭下降，縮短產程。
·多喝飲料（補充能量）、進食、及時排尿。
·溫習或示范肌肉松弛及呼吸技巧。
·不斷給予產婦表揚和鼓勵。

* 第一產程活躍期要更加關懷產婦

隨著疼痛加重，恐懼不斷增加，產婦害怕分娩出問題，依賴性更強。這時，更應該加強關心和支持——

·盡量運用有幫助的非語言交流技巧，幫助樹立信心。
·經常變換體位，如站、蹲、走，避免平臥位。
·根據產婦的需要握著她們的手或給她們按摩背部。
·指導產婦做深呼吸，使她們的精神安定、放松。
·隨時告知產婦及她們的家人產程的進展及胎兒的情況。

* 第二產程產婦要注意與醫生配合

·多在身邊稱贊與鼓勵，使她們增強信心。
·指導產婦配合宮縮屏氣用力，對她們的點滴進步及時給予肯定和鼓勵。
·當無屏氣感時，產婦應該堅持進行活動，如立、足、蹲等。
·隨時滿足產婦的生理需要，如飲水、擦汗等。
·分娩后向夫婦祝賀。

* 第三產程產婦應盡享得之不易的幸福

胎兒娩出后，孕婦頓覺腹內空空，產道如釋重負，身心疲憊不堪，但內心充滿了幸福及自豪：“我終于順利地把小寶貝帶到這個世界”，家人要共同分享產婦的喜悅，并盡早進行早接觸、早吸吮。

第八課：丈夫要在妻子分娩中積極發揮作用

在產程過程中，鼓勵丈夫積極參與，他們給予產婦心理及精神上的支持是其他人不能取代的，并在促進夫妻感情上也有一定的積極意義。

丈夫陪伴產婦具有獨特的作用。他們能夠知道妻子的愛好，可以在她們疼痛不安時給予愛撫、安慰及感情上的支持。產婦在得到丈夫親密無間的關愛與體貼時，可以緩解緊張恐懼的心理，減少了孤獨感。而且，丈夫可在醫務人員的指導下幫助產婦做一些事情，如握手、撫摩、按摩、擦汗等，使產婦感受到親情的溫暖。

第九課：去溫馨舒適的環境中分娩

分娩的環境要家庭化，讓產婦有賓至如歸的感覺，舒適、溫馨、寧靜、安全。室內的顏色最好是暖色，并溫濕度適宜`，墻壁上可粘貼一些活潑可愛的嬰兒畫片；還可根據產婦的不同喜好，播放各種舒緩、輕柔或有力的音樂。

為滿足產婦的體位的變化，應該有可自動調節的產床、專為產婦設計的步行車等設施以及為產婦準備的洗浴室和衛生環境要良好的廁所；產婦身著棉質、寬大、舒適的睡袍，丈夫應著睡衣，不戴帽子和口罩；墻邊的桌子上，還可以擺放鮮花、飲料和可口食品等。這樣，會使產婦感覺自然、親切。

第十課：學會在分娩中采用各種鎮痛方法

分娩鎮痛是每位產婦都應享有的權力，也是現代文明產科的標志。分娩疼痛來自于精神性（如緊張）及功能性（子宮肌肉陣發性收縮和胎寶貝通過產道時對軟產道壓迫所致的牽拉）。它往往使產婦恐懼，對分娩失去自信心，影響產程正常進行。如果產婦對于鎮痛方法有所了解，就會在分娩時合理應用，使宮縮更協調，體力消耗降低，利于產程進展。

目前，大多使用簡單易行的非藥物鎮痛，以減少藥物對母親和嬰兒的不良影響，分娩中可選擇的鎮痛方法有——

·有助于放松的方法，如深呼吸、唱歌、洗溫水澡、變換體位、按摩下腹部和腰骶部并與深呼吸配合、用拇指壓髂前上棘或恥骨聯合，或雙手握拳壓迫腰骶部。
·有助于分散注意力的方法，如聽音樂、與人交談、看電視、看書。
·有助于胎頭下降的方法，如避免平臥位、經常走、蹲、跪、坐等不同體位。
·有助于調節神經傳遞的方法，如將鎮痛儀器通電后，置于脊柱兩側可止痛的穴位，通過刺激穴位而達到疼痛減輕；或往穴位處注射普魯卡因，進行穴位封閉而止痛。
·在疼痛難忍時，也可配合應用藥物鎮痛，如肌肉注射杜冷丁、安定；或笑氣吸入，或硬膜外阻滯及局部麻醉等。

第十一課：對產婦要充分應用人際交流技巧

臨產后，產婦由于角色的轉變變得相當脆弱，她們容易情緒波動、煩躁、喪失信心。因此，醫務人員及陪伴的家人的態度將對產婦產生很大影響，應該這樣去做——

* 多進行情感交流

·陪伴的人應有愛心和自信心，并注意以儀表儀態，給產婦一個平靜、舒服、安全的感覺。
·善于傾聽，并盡可能多使用非語言交流，如微笑的表情、目光的接觸及身體的姿勢等。與產婦適當近距離及觸摸，都可以為產婦帶來安全感和親切感，建立情感交流。

* 多進行語言交流：

·話語應親切、溫柔、生動。
·對產婦的話表現出感興趣，并及時回答。
·經常詢問產婦的感覺，并表示理解。
·盡量應用開放式問題，以引導她們發揮，使你獲得詳細資料。
·經常表揚及鼓勵，以使產婦樹立信心。
·對產婦使用簡單、通俗易懂的語言。

文/范玲（婦產科主任醫師）
摘自《媽咪寶貝》