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(1)斜頸

①原因：

先天畸形當中，以先天性股關節脫臼最為多見，其發生率為０．５％。其原因尚未查明，可能起因于先天性，或由于分娩外傷引起。大都是在胸鎖乳突肌的一側形成腫塊，使得頸肌肉變短，而引起斜頸。此種腫塊很可能起因于分娩外傷所引起的血腫，或是由于肌肉變性，逐漸硬化短縮所致。

此外，以臀位出生的嬰兒，也有此種病癥產生。

②癥狀：

很少在出生后馬上發覺。大部分是在出生后5天至兩三周才發覺到胸鎖乳突肌發生腫塊。
通常只發生于頸部的單側，也有時兩側皆有。由小指頭大小到拇指的大小。頭傾向有腫塊的
方向，臉朝健康的方向。

一般在出生后3周左右，腫塊發展至最大，然后逐漸縮小。大多數會在6個月到1年之內會自然消失而痊愈，不過，有些則會逐漸變硬且惡化。此時頸部的運動受到限制，臉形呈左右不對稱，脊椎亦扭曲不直。

③治療：

大多數的斜頸可自然痊愈，進行按摩時要掌握分寸，強力的按摩反而易使病情惡化。

家長要盡早發現斜頸，而且要注意孩子的睡姿，以免染上不良的睡習。

假如經過1年卻沒有自然痊愈的傾向，須在1年6個月之內，選擇適當時機進行手術。

(2)橈骨小頭半脫位

拉扯嬰幼兒手部，很可能會使手部有如麻痹一般的下垂，且無法動彈，只要輕輕一動，就會劇烈哭泣。

這是由于肘關節處的橈骨小頭發育不完全，使得外圈的環狀韌帶松弛，橈骨小頭脫落所致。
此時，不僅無法移動前臂，也無法用手握物，或舉起肩部，所以，往往會被人誤以為是肩部
脫臼。

拍攝Ｘ光片沒有任何變化。處理方式是，首先壓住橈骨小頭，一邊把前腕往外轉，一邊彎曲肘關節。若發出輕響表示已恢復，疼痛也完全消失，手部亦可上舉。

(3)“Ｏ”形腿與“Ｘ”形腿

“Ｏ”形腿指孩子站立時，兩足跟靠攏，兩膝關節不能靠攏；“Ｘ”形腿指孩子站立時，兩膝關節靠攏，而兩踝關節不能靠攏。一般而言，嬰兒期都有生理性的“Ｏ”形傾向，但在2～3歲以后，此現象即會逐漸消失。因此，不論“Ｏ”形或“Ｘ”形，只要癥狀輕微，都可自然痊愈。

2歲之后，如果很明顯地確認為“Ｏ”形或“Ｘ”形的狀況已超過生理范圍(雙腳并立時，雙膝的距離大于３厘米以上)，則可認為異常。夜晚睡覺時可使用夜間矯正器，也可使步行用矯正器或矯正鞋。若持之以恒，一般只需一年即可矯正成功。可以在短時間內消除“Ｘ”形腿的不定期疼痛。

“Ｏ”形腿步行時，腳尖朝內邁步。“Ｘ”形腿容易疼痛疲倦，以及跌倒。

但是，如果因骨骼疾病，使雙腳高度變形，則須施行手術。

(4)先天性股關節脫臼

①原因：

致病原因尚未明確，一般認為是先天性關節構成尚未成熟，所以，肌肉一受到拉扯，即會發
展為脫臼。一般從出生后開始，股關節或膝關節彎曲，雙腳呈打開的狀態，如果任憑發展下
去，只要一伸直雙腳，就會脫臼。

其中的理由尚未明確知道，女孩的脫臼情形為男孩的5倍，而且經常出現于家族中。

②癥狀：

下肢的外展受到限制時，才會發覺到此病，或是90度彎曲股關節，想拉開雙下肢時，可能
會聽到“卡”的一聲，此聲音即證明是脫臼。

不過，有時候未必是脫臼，為了準確起見，必須拍攝Ｘ光片，用以診斷。

如果發現太晚，脫臼會一直進行，而延緩開始步行的時間。即使能夠步行，腰部會傾向脫臼
的一方，步行方式異常。

③治療與預防：

最重要的是早期發現。3個月之前必須接受健康診查，若懷疑有此癥狀，必須以Ｘ光片來確定。尤其是初期，若不借助Ｘ光片，很難發現此癥。

如果早期發現，而且病情輕微，可進行按摩，或墊上厚尿片訓練下肢的外展。也可利用器具打開股關節，保持在彎曲的位置。大約在半年以內即會治愈。如果發現較遲，甚至延至1歲以后，就必須接受手術。

此疾病最重視的是預防。一般從出生后下肢為蛙腳狀，股部張開，股關節彎曲，只要不勉強拉直下肢，即可預防脫臼。因此更換尿布、穿衣時必須慎重。避免使用纏繞式尿片，最好只包住股間，衣服也應盡量采取寬松的形式，同時亦須注意抱與背的方法。


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