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(1)鵝口瘡

①原因：

由白色念珠菌感染所致，主要出現口內黏膜，３個月的乳兒及營養失調的寶寶，最容易發生。

②癥狀：

舌頭、臉頰、牙床、上顎等口內黏膜附著白色小斑點，嚴重的會形成一層薄膜，如果勉強剝落，會出血，身體較弱的寶寶，可能延伸至喉嚨深處或食道附近。

③治療與護理：

涂抹１％的龍膽紫非常有效，如果無效可服用制霉菌素。但如果營養欠佳時，難以治愈，因此應注意身體健康。

受到污染的奶嘴也會感染，所以媽媽的手指必須洗凈，奶瓶的奶嘴也要消毒。

(2)地圖舌

乳兒的舌面出現地圖狀的斑紋，不會疼痛，也沒有其他癥狀，稱地圖舌，致病的原因不明，
可認為是屬于體質性的反應。

不需要特殊的治療，病程較久，有的可長達數年。

(3)口角炎

①原因與癥狀：常發生于嬰幼兒、學童的口腔，口角形成龜裂、發紅、結痂、張口會感到疼痛，碰到辛辣與熱食也會疼痛。

不僅是口角周圍，也會擴展肛門周圍或手臂皮膚，主要原因是缺乏維生素Ｂ２、維生素Ｃ，營養不良及胃腸不好的寶寶也會出現。

②治療：服用維生素Ｂ２或復合維生素，也可用硝酸銀棒觸摸局部，然后涂上１０％的硼砂、甘油。

(4)口腔炎

①原因：口中都含有許多細菌，由于黏膜抵抗力強，可防止細菌入侵，但是若體力衰退、營養不良，就容易感染。

致病菌有病毒、真菌、細菌、螺旋體，其他如維生素不足(尤其是維生素Ｂ２或維生素Ｃ)或口腔黏膜受到種種刺激，過敏也可能致病。

②癥狀：由皰疹病毒所引起的口腔炎，會在唇舌、口腔黏膜形成多個水皰，迅速破裂后形成淺潰瘍，周圍略帶紅色，從１～２個發展到無數個，一觸摸就非常疼痛，無法進食。

細菌性口腔炎，會使口腔黏膜完全充血、發紅且疼痛，伴有多個潰瘍又稱潰瘍性口腔炎。有
強烈的口臭，局部淋巴結腫大、口腔黏膜或牙周會流血。

情況嚴重時，口腔肌肉及骨頭都會受到腐蝕，或為壞疽性口腔炎。

③治療與護理：可在患部涂上１％～２％的龍膽紫及硼砂、甘油，疼痛劇烈可加上鎮痛劑，此外一天當中服用４次抗生素，也可擦拭抗生素軟膏，注射維生素Ｂ６、維生素Ｃ。

最好進食刺激少、較軟的食物，例如蒸蛋、豆腐，溫度適中，味道應淡。流食更為合適，也可把牛奶加熱至適當溫度，以補充營養。

如果連液體都無法進食，則需住院接受點滴注射。

(5)兔唇與腭裂

①原因：胎兒在８～９周后，上顎骨的根基左右融合在一起，融合不完全，口唇會裂開(兔唇)或是腭部有洞(腭裂)。大約每４００～５００個寶寶中，就有一個屬于此例，未必是遺傳，如果家族中曾有此例，那么出生此畸形兒的比率就較高。

雙親有一方為兔唇，孩子出現同一畸形的危險率，兔唇為２％，腭裂為７％。

正常夫婦生下兔唇寶寶，則下一個寶寶出現兔唇的危險率為２％。

②癥狀：兔唇的程度不僅限于口唇，甚至達到上頜，或是破裂的情形到達鼻孔。

有時候腭裂可能單獨發生，大部分都伴有兔唇，也可能只局限于硬腭和軟腭部分。

兔唇及腭裂會引起哺乳困難。

③治療與護理：

哺乳：兔唇和腭裂最令人困擾的是授乳問題，由于其吸奶方式十分笨拙，幾乎無法吸到奶水
，此時可采用細管通入鼻孔哺育牛奶，若一直采用此法，則無法讓寶寶具獨自吸奶的能力，
因此最好能加以訓練。可以加大奶嘴的孔，市面上有售有適于患兒使用的奶嘴。

寶寶的哺乳適應力是相當驚人的，即使是嚴重的腭裂，也能巧妙地吸奶，但是最重要的，還
是從新生兒開始訓練，太遲的話，會影響哺乳。

手術：兔唇最好在出生后３個月進行手術，腭裂手術，則在１年半后進行，手術后，必須訓
練其發音。

(6)舌系帶短

舌的下部與下頜部是由舌系帶連接，舌系帶太短，舌頭無法吐向前方，容易發生哺乳困難或語言障礙。

大部分在乳兒期就切斷，即使不理會，也不會形成問題，只有在舌頭無法吐向前方時，才切
斷。

(7)先天性肥厚性幽門狹窄

①原因與癥狀：胃的幽門部肌肉先天性較厚，所以會發生通過障礙，哺乳后，會像噴水般嘔吐，致病原因不明。

從出生后２～３周起，開始出現癥狀，呈進行性加重，幾乎每次喂奶后立即嘔吐，因此無法
吸取營養，逐漸瘦弱。

②治療：癥狀輕微時，可服用阿托品，少量多次地授乳，有的在４個月左右即可痊愈，一般都需外科手術。

(8)腸套疊

①原因：腸管的一部分及其系膜套入到鄰近腸腔內，而發生腸閉塞，大都出現于出生后６個月到一歲半的寶寶，原因不明，很可能是由于腸道活動度大、腸蠕動節律紊亂所致。

②癥狀：突然激烈的哭泣，扭轉掙扎身體，十分痛苦，而且臉色發青，精神欠佳，不會發燒，不久即嘔吐，有便秘的傾向，有時候會排出少量的黏血便，由于腸套疊成香腸狀，撫摸腹部，可感覺出腹部腫塊。

③治療：
早期發現是最重要的，太遲會有生命危險，如果寶寶突然哭泣、臉色發青，就必須就醫。

治療的方法是空氣灌腸復位，若無效的話，則需進行外科手術。

(9)疝痛

體內的膜形成突出的帶狀，把器官一部分包裹起來，稱疝痛，一般常見的是腸與腹膜一起突
出腹腔外，還有臍疝痛和鼠徑疝痛。

①臍疝：

原因與癥狀：

主要是腸管從臍部向外突出，俗稱突臍，乳兒期如果有臍疝，通常在６個月或1年內會自然
痊愈，無須特別治療。

治療：

突出嚴重時必須手術，在６個月到１年之間，最好先觀察情形，如果１年后，仍然突出，則最遲在進入幼兒園或小學前進行手術。

②腹股溝疝：

原因與癥狀：

大腿的根部稱腹股溝部，腸管脫出于此處，形成腫塊，或在陰囊、陰唇處出現腫塊，而使陰
囊加大，俗稱脫腸。

只要擠壓就會進入腹部，不過有時候卻無法將其壓入，這是因為腸突出于腹股溝部的小孔中
，而無法恢復。腸壁的血管受到壓迫，使血液無法流動，長時間會造成腸壞死，非常危險，
必須立即接受手術。

治療與護理：

發生腹股溝疝痛時，最普通的方法就是輕輕加以壓回，如果無法恢復，可使用熱敷，或使其
含住奶嘴，再輕輕壓回，若仍無法完成，就必須接受診療。

經常發生疝痛是相當擾人的，除了輕微癥狀外，很少會自然痊愈，所以大部分的小兒外科醫
生會在患兒乳兒期給其做手術，手術的方法十分簡單，不必擔心。

(10)先天性膽道閉鎖癥

①原因：肝臟生產的膽汁，經由膽管送達十二指腸，若膽管發生先天性閉鎖，膽汁的排泄既而受阻，就會發生此病。膽汁無法到達腸部，滯留在膽管內或肝臟內，而引起肝臟功能障礙。

②癥狀：從出生后２周起，會出現黃疸，情況逐漸嚴重，這是由于膽汁滯留，血中膽紅素增高，在２～３個月內，黃疸逐漸加強，使肝臟受到損害，而發生肝硬變。

由于膽汁無法流至腸部，所以糞便為白色。

③治療：可以手術治療。

(11)肝炎

①原因：有傳染性肝炎和血清肝炎。

肝炎前者是由肝炎病毒引起的，由患者糞便經由口部傳染，２～６周的潛伏期過后，就會發病，稱甲型肝炎。

后者也是肝炎病毒引起的，接觸患者血液而受感染(例如輸血)，潛伏期為９～１０周，稱乙型肝炎。乙型肝炎患者中，有些在外表上完全沒有癥狀，卻可成為帶菌者，有些則在妊娠分娩時，傳給寶寶，所以所以應特別重視。

②癥狀：甲型肝炎最初有發燒、頭痛、食欲不振、嘔吐、腹痛等癥狀，數天后出現黃疸，肝臟腫脹、疼痛、肝機能降低，大部分２～３周后痊愈，有時候，也會轉變為肝硬化。

乙型肝炎一般屬慢性，很可能轉為肝硬化，而且有許多是無癥狀的患者。

③治療與護理：注意安靜與飲食，疾病初期缺乏食欲，應供給脂肪少易消化的蛋白質以及維生素、富含熱量的食物。無法進食時，可注射葡萄糖、維生素。待有食欲后，就供給高蛋白食物。

乙型肝炎容易變成慢性，必須經常檢查肝功能，加以控制。

(12)嬰幼兒腹瀉癥

腹瀉與感冒是嬰幼兒最易發生的疾病，腹瀉是指排便次數多，呈水狀，不過單純的水狀軟便
并不是痢疾，痢疾是指糞便呈黏液膿血樣具有腐臭味。

①嬰兒腹瀉：

原因：嬰幼兒腹瀉可由消化不良或感冒引起，此外也可能是由于大腸桿菌，直接在腸內發生感染。喂養不當或氣候因素也可能致病。

癥狀：腹瀉為主要癥狀，糞便呈水或泥狀，黏液多、味道酸臭，次數也增多。大多伴有高燒、嘔吐，若起因是由于感冒，咽部會發紅或咳嗽，精神、食欲不振。

嘔吐、腹瀉嚴重時，會形成脫水癥，體重大為降低，皮膚彈力下降、呈干燥狀，而且出現面部發紫、手腳冰冷等循環障礙，甚至意識不清，發生驚厥。

治療與護理：可以進食時，盡量供給水分，由于大量嘔吐，可以少量多次供給糖鹽水，若脫水嚴重，需要通過輸液補充水分。

依照病情決定飲食，最初不可供給任何食品，甚至在嘔吐未消失前，等病情好轉后，再逐漸進食，如果是輕微消化不良，只要限制牛奶次數即可。

為了控制細菌感染，可使用抗生素，腹瀉過久，可服用止瀉藥。

②過敏性腹瀉：

吃了特定的食物后會腹瀉或嘔吐時，可能是由食物引起的過敏。

早期的牛奶過敏是從出生后１～２個星期左右開始不斷腹瀉或嘔吐，而最常發生過敏是在開
始吃雞蛋等輔食的時候。

不過，寶寶由于消化系統尚未成熟，常會引起消化不良而腹瀉，并且由于天生分解牛奶成分
的酵母素少，常會引起腹瀉、嘔吐、腹痛，因此腹瀉或嘔吐不一定是由過敏引起的。

覺得食物是引起腹瀉的原因時，要每天寫進餐日記觀察寶寶的情形。如果知道是由食物引起的過敏，就少吃這種食物或看情形暫時完全不吃。


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