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(1)癲癇

①原因：

反復發生意識不清與痙攣的現象，稱之為癲癇。這是由于腦神經細胞發生異常興奮而引起的。也可能是感覺或自律神經異常，以及各種精神癥狀，都屬于癲癇。

原因不明的稱為原發性癲癇，因外傷所引起的稱為癥候性癲癇。

最容易發生癲癇的年齡是１０歲以內。尤其與難產有很大的關系。此外，青春期之前的任何時期，都可能發生。尤其是原因不明的意識不清，反復發生痙攣很可能是癲癇。

②癥狀：

病型相當多，每一種的病狀皆不同。不過，共同處是意識不清，事后本人完全不知情。此外，還有以下的病型。

大發作：

突然失去意識、昏倒、全身痙攣。最初是全身僵硬，之后發生驚厥。數分鐘后，驚厥停止，沉睡。發作前，有暈眩、腹痛等前兆。

小發作：

沒有前兆，意識消失數秒或數分鐘。而且反復發作。

嬰兒痙攣癥：

常發生于嬰兒期。反復的發生暫時性的彎曲手腳，或脖子向前彎似點頭狀。此病很難治愈，若無法制止發作，會逐漸影響大腦的發育，阻礙智能的發達。

精神運動發作：

暫時失去意識，形成興奮、茫然的狀態。夢游癥亦屬于其中一種。

自律神經性癲癇：

發作時產生腹痛(亦稱腹性癲癇)。此外，也會發生嘔吐、脈搏增快、無呼吸等自律神經的癥狀。發作時若使用抗癲癇劑，癥狀即消失，可診斷為此病。

此外還有2～3種病型。除了根據臨床表現診斷之外，還必須做腦電圖檢查。有些病型臨床
癥狀不典型，只有借助腦波，才能查出癲癇。

③治療與護理：

癲癇癥如果長期服用抗癲癇藥，就能夠消除痙攣，但必須判斷腦電圖是否正常，才確認患者是否已痊愈。

疲勞與精神不安都容易誘引發作，因此應盡量避免。但是，只要不過于激烈，日常生活不用限制太多。

大發作時，應松緩衣服，使其靜躺，臉部朝向一側，以免唾液或嘔吐物引起窒息。

(2)高熱驚厥

①原因與癥狀：

由于任何感染性疾病引起高熱而出現驚厥。6個月至2歲的寶寶最多見。4歲之后則比較見。

發燒引起驚厥的原因至今不明，很可能是與腦部的未成熟有關。

驚厥大都發生于發燒的上升期，有時是發生于３９℃～４０℃的極高期。持續時間短，約在5分鐘以內，大部分只發作一次，有時在數小時之內，連續發作2次，如果反復發作數次，則不是單純的高熱驚厥。痙攣結束后，和癲癇一樣，進入熟睡狀態。

②治療：

此病一般在6歲之后即會自然消失，所以不需特別治療，發作時的處置與癲癇一樣，即將發燒時，可服用鎮靜劑，則可預防痙攣。

高熱驚厥的患兒，大約有２%～７％可轉變為癲癇，故必須引起注意，通過腦電圖加以測。

(3)屏氣發作

常見于1～2歲的神經質寶寶。激烈哭泣后即屏住呼氣，呼吸停止、發紫、意識喪失，同時全身痙攣。數秒鐘內即會恢復，稱之為高熱驚厥。

此病與癲癇無關，至少在4～5歲之前即會消失。不需特別的治療。不過，必須注意的是，平常不可保護過度。

(4)腦性癱瘓

①原因：

由腦部病變所引起的運動障礙，稱之為“腦性癱瘓”。大部分是先天性的，妊娠中母體的疾病，分娩前后的障礙(頭顱內出血、核黃疸等等)或腦部的畸形，都可能發生此病。腦性癱瘓的起因有30%在于出生前，60%在于圍生期(妊娠后期至出生后7天之內)，10%在于新生兒后。

②癥狀：

嬰兒期之時，若寶寶運動不活潑、手腳僵硬、頭部難以直挺、視線無法固定、無法抓住物品，即可能患得此病。此外，亦有過敏、便秘、過度出汗等現象。

嬰兒期以后，病型差別各有不同，共同之處是肌肉緊張，平常為僵硬、麻痹狀態。尤其是肌肉的協調運動受到阻礙，所以運動機能的發育較為遲緩。此外，也可能伴有痙攣、語言障礙。

③治療與護理：

無特效療法，依循發育的順序，進行運動的訓練是相當重要的，例如為了促進脖子直挺，可使其俯臥位，拱起背部。然后以翻身練習移動、訓練獨坐的技巧，股關節難以打開，須定期進行按摩，以打開大腿的機能。

同時必須防止手足固定于異常的體位，發生痙攣時使用鎮靜劑，語言發生障礙時必須反復進行語言訓練。

腦性癱瘓患者不擅于進食，即使食量大，發育亦不見得良好。不擅于進食須推遲斷奶時間，逐漸增加輔食，耐心地養育患兒，而且必須供給營養價值高，容易消化的食品。

由于抵抗力弱，很容易患病，癥狀較常人強烈，容易惡化，所以，應盡量加以預防。

最值得重視的是患兒的心情，尤其是智能發達正常、四肢障礙的在精神上是一項大困擾，所以，必須常陪伴在旁，耐心鼓勵患兒。

(5)腦積水

腦脊液積存于腦室，使腦室異常擴大，頭顱逐漸變大。稱之為腦積水。

當腦脊液自腦室流往脊髓腔時，若循環經路因某種因素堵住時，腦脊液即會形成過多。

腦脊液積存過多的腦壓會增高，擠壓腦實質而致腦組織萎縮。破壞神經細胞，而引起腦性癱瘓及智能障礙。

治療方法是住院手術，除去腦部的壓迫，以阻止腦部的萎縮。

(6)頭小畸形

天生頭發育不良或頭顱骨的接縫閉合太早，使得腦部無法再增大，或是腦功能受到障礙，而形成頭小畸形。

頭小畸形會嚴重地影響智能發育，故應盡早行手術治療。

(7)弱智

①原因與癥狀：

中樞神經受到障礙，智能發育遲緩，無法適應正常的社會生活，稱之為弱智。導致弱智的原因有苯丙酮尿癥等先天代謝異常，頭小畸形、腦積水等腦部畸形，腦性癱瘓、內分泌疾病等等。不過，大部分是原因不明。

不明原因引起智能障礙，卻沒有其他身體癥狀時，稱之為單純性弱智，大部分的弱智屬于此種。

智能障礙的程度可由智能指數(ＩＱ)來表示。精神薄弱兒又可分為以下幾個階段。

白病：ＩＱ２０以下，幾乎不會說話，無法獨自照顧日常生活。

癡呆：ＩＱ２１～５０，可過日常生活，不過，記憶力及判斷力欠佳。

輕愚：ＩＱ５１～７５，可過日常生活及進行單純的工作，不過，無法理解抽象的事。

②治療與護理：

ＩＱ５０以上可進行教育，使其學習簡單的技能，以適應社會生活。不可使其與社會隔離，應依患兒的情形，給予訓練與援助。

患兒與正常的兒童一樣，需要愛護關心。但是，不可過度溺愛。

(8)苯丙酮尿癥

①原因：

先天性缺乏代謝所需的苯丙氨酸羥化酶，而引起智能障礙，簡言之，是血中的苯丙氨酸增加太多，而侵犯了腦部。

②癥狀：

出生時正常，自出生后3～6周起，開始出現嘔吐、毛發與皮膚色素逐漸減少，毛發呈黃褐色，皮膚白皙，也會發生痙攣，若置之不理會影響智能發育，而形成弱智。


通過尿三氯化鐵試驗，若尿中有較多的苯丙酮，即可證明是苯丙酮尿癥，最正確的方法是確認血液中苯丙氨酸的值數，還有Ｇｕｔｈｒｉｅ試驗，是比較簡單的方法，新生兒期可利用此法來診斷。

③治療：

早期發現，早期治療。可供給低苯丙氨酸飲食。

(9)先天愚型

①原因：

弱智兒都伴有特殊的身體特征，主要原因是染色體異常，第21號常染色體多了一個額外的２１號染色體所致，每600或700位寶寶中就有一位，高齡產婦生產此種寶寶的比例更高。

②癥狀：

臉部有特征，眼尾上吊，眼距寬，內眼瞼有贅皮，鼻梁低，乍看之下，即可知道是患兒。此外，耳形異常，舌頭常吐出口外、小指往內側彎曲、手掌紋異常、手指短。同時有１０%～２０％可能有心臟畸形，肌肉緊張、腹部膨脹，容易并發白血病。

治療方法與弱智兒相同，亦可進行教育。不過，老化速度快，很難成長至成人。

(10)大腦發育不全(腦損傷)

①原因：

腦功能障礙即會發生腦性癱瘓。不過，若腦功能障礙極輕微，可察覺到孩子的行動異常，學習障礙的癥狀，這就是大腦發育不全。主要的原因與腦性癱瘓相同，可能是難產、分娩傷、未成熟兒、嚴重黃疸、新生兒期的痙攣所引起。此外，腦炎、腦膜炎的后遺癥也會發生癥。

②癥狀：

患兒最顯著的癥狀是動作難以平衡，注意力不集中，尤其是進入陌生的環境時，很難適應幼兒園或學校的團體生活。

運動發育稍微遲緩，動作笨拙，不擅長體育，手指及眼睛肌肉亦會出現不隨意運動。

大部分語言發育延緩，到了學齡期時，發生學習上的障礙。

眼睛的認知能力受到障礙，這是非常嚴重的癥狀，例如無法辨認圓形及色彩。

③治療：

此種癥狀的發生與環境有很大的關系，母親必須了解，患兒的腦機能正在發育，所以，此病并非絕對無法治愈。如果父母過于緊張，扭曲了親子的正常關系，會影響患兒的病狀。必須耐心地進行治療與教育，培養患兒的集中力，與適應集體生活的能力，嬰兒期最有效的方法是游戲療法。


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